| 问题 | 北京市医疗保险报销比例是多少？ |
| 释义 | 北京医保的报销范围、报销比例和起付标准的概述。参保人可以获得医疗费用的报销，包括门诊、急诊费用和购药费用。报销比例根据职工和退休人员的不同情况而有所差异，最高可达80%。起付标准根据住院次数而有所变化，第一次住院为1300元，后续为650元。医保的支付限额为基本医疗保险统筹基金10万元和大额互助资金20万元，总计30万元。 法律分析 一、北京医保的报销范围是什么？ 北京医疗保险参保人发生的就医购药费用均可得到相应的报销比例，但并非所有发生的医疗费用都在医保报销范围之内。参加不同类型的医疗保险及就医时选择的不同医疗机构都会对医疗保险报销金额产生影响。北京医疗保险个人医保帐户支付范围： 1、门诊、急诊的医疗费用。 2、到定点零售药店购药的费用。 3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。 4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。 二、北京医保报销比例是多少？ 一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。 上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。 如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。 三、北京医保报销的起付标准是多少？ 1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元。 2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算。 3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。 结语 北京医保的报销范围包括门诊、急诊医疗费用和定点零售药店购药费用，以及基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用和个人应负担的部分。报销比例根据不同情况有所差异，职工报销比例为50%，70周岁以下退休人员为70%，70周岁以上退休人员为80%。门诊、急诊大额医疗费用最高限额为2万元。住院费用起付标准为1300元，第二次及以后住院的起付标准为650元，基本医疗保险统筹基金最高支付额为7万元。总的支付限额为10万元（基本医疗保险统筹基金）和20万元（大额互助资金），共30万元。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 医疗事故处理条例：第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 |
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