释义 |
法律分析:保险公司在拒赔时需要依法依约、合理合法。对于重疾险,保险公司需根据保险合同的约定,确认被保险人是否符合保险条款中列明的疾病定义,且该疾病是否属于保险责任范围。若保险公司拒赔存在违约行为,被保险人可通过法律途径维护自身权益。 法律依据: 1.《保险法》第十三条 保险人和被保险人应当依照合同的约定,履行各自的义务。 2.《保险法实施条例》第三十三条 保险公司拒绝承担保险责任的,应当书面通知被保险人,并说明理由。 3.《重大疾病保险条款》对肺动脉高压的定义和保障范围进行了规定,保险公司需按照条款约定履行赔付义务。 总结:在重疾险的保障范围内,若被保险人确诊为肺动脉高压且符合保险合同的相关约定,保险公司拒赔存在违约行为,被保险人可通过投诉、申诉、仲裁或法律诉讼等途径维护自身权益。 |