| 问题 |
医保卡夸省能报销多少 |
| 释义 |
法律主观: 根据我国相关法律的规定,在参加职工基本医疗保险的职工个人在达到一定年限之后,就不需要缴纳基本保费,按照相关规定享受基本医疗保险待遇。 医保卡一般能报销多少 1、医保报销项目划分大体上分普通门诊、住院、慢性疾病和门诊特定项目4种。报销比例会涉及一个起步线,起步线跟每个城市的经济实力挂钩。比如一线城市,住院报销比例最多可达40万,其他城市最多20多万。说白了,社保是社会基础医疗保障,想要更好的治疗及治疗效果需要自费或者商业保险来承担。 2、具体报销过程中,建议拨打社保局的资讯电话12333,转人工服务沟通。或者查看社保列出的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准,看一下哪些可报,哪些不报。 3、通用版报销范围和比例如下,一般报销金额=(治疗总费用—起付线—报销范围之外的费用)×报销比例来计算。 (1)参保人员出院时,医疗中心只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付。属于统筹基金支付的费用由医疗中心和医保部门结算。 (2)住院床位费按规定标准支付。 (3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行。 (4)参保人员出院时,定点医疗中心医保办应当将所有费用清单复印一式三份,医疗中心,治疗保险机构,参保人员各一份。 (5)急诊,在外地安家人员看医生也有具体规定。 法律规定: 《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定:“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 法律客观: 《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医; 因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。 |
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