问题 | 冠动脉搭桥术后,如何处理重疾险的索赔申请? |
释义 | 法律分析:重疾险是指保险人对被保险人在合同约定的重大疾病发生后支付一定金额的一种保险。在索赔时,需遵守以下法律规定。 法律依据: 1.《保险法》第十二条:保险合同约定的保险金额不得超过被保险人的合法利益所需,不得超过被保险人在保险合同订立时的正当利益。 2.《保险法》第十六条:保险人应当按照合同约定履行保险义务,不得以任何理由拒绝承保,不得违反法律、行政法规的规定,损害被保险人的利益。 3.《保险法》第十七条:被保险人应当如实告知与保险标的有关的情况,保险人对被保险人的如实告知事项有获悉权。 4.《保险法实施条例》第二十六条:在保险合同订立前,保险人或者被保险人应当就与保险标的有关的情况,如实告知对方。对于保险人事先未告知的情况,被保险人可以解除合同。 5.《保险法实施条例》第三十一条:保险人应当在被保险人告知有关情况后,及时作出是否承担保险责任的决定,并书面通知被保险人。未在规定期限内作出决定且未书面通知被保险人的,视为认为承担保险责任。 6.《医疗保险条例》第六条:医疗保险基金应当按照规定支付符合规定范围内的医疗费用和申报范围内的其他费用。 以上法律依据,旨在保障被保险人的利益,保险人应当履行保险义务,不得违反法律规定,损害被保险人的利益。被保险人应当如实告知与保险标的有关的情况,保险人有权获悉。在保险合同订立前,保险人或被保险人应当就与保险标的有关的情况,如实告知对方。在索赔时,医疗保险基金应当按照规定支付符合规定范围内的医疗费用和申报范围内的其他费用。 |
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