| 问题 | 医疗损害鉴定患方书面陈述材料 |
| 释义 | 一、医疗损害鉴定患方书面陈述材料 撰写陈述书必须做到： （一）条理清楚； （二）既要重点突出、又要全面陈述，不要过多的纠缠于对损害结果没有实质影响的细枝末节，而是针对对损害结果具有实质影响的医疗过错着重阐述，同时对其他的医疗过错在指出之后简单评述； （三）涉及到医疗过错的内容应当具体明确、切忌仅仅扣大帽子而没有具体内容。比如：强调医院的医疗行为违反诊疗常规和技术规范，但是却没有任何具体的表述，没有指出哪些医疗行为违反诊疗常规和技术规范； （四）要做到医学用语准确到位，否则容易给人留下完全不懂医学、尽说外行话的印象； （五）说理要明白，应当联系相关证据（重点是病历资料、检查报告）进行阐述，不要脱离了证据自说自的，没有任何证据支持； （六）要结合医学资料以及法律和政策规定进行阐述，指出认定医疗行为存在过错的依据；进行阐述，指出认定医疗行为存在过错的依据。 二、医疗损害构成要件是什么 由于医疗行为具有高度专门性的特点，所以就一般性的诊治活动而言，医生享有高度自由裁量权，患者应当予以配合，当然医生应谨慎注意患者的健康利益，否则该行为违法。如果医生将具有一定危险性的医疗行为强加于患者，对医生裁量权不加制约，忽视患者方作为契约一方的主动性，侵害其私法上的处分权利的权利，这显然不公。所以，为了调整这种不对等的权利义务关系，对患者决定权的尊重逐渐成为医方的一项义务。根据允许风险之法理（该法理认为在一定情况下，为促进社会发展，允许威胁法益的人类活动存在），为使更多患者摆脱病患痛苦与绝望，实现治病救人的合法目的，法律允许带有危险性的医疗行为实施于患者，法律上称之为容许性危险，但容许并不使该行为当然合法。阻止其违法性应符合一定条件： 第一，就当时的具体诊治情况，实施该行为属正当合理，即没有其它诊疗办法或者相比之下该行为最为符合患者的健康目的； 第二，该危险行为得经患者方同意，但在情况紧急取得患者方同意明显不利于患者健康利益的除外，如患者昏迷急需采取紧急措施等； 第三，行为过程中尽谨慎注意义务，避免发生不应有的损害。即使行为正当合理，且经患者方同意，也并不意味着发生任何损害均属合法，如果损害是由于医生未尽谨慎注意义务而发生，并非不可避免，则该医疗行为同样属于违法行为。违法行为可以表现为作为和不作为两种形式，作为指积极地实施了违反义务的行为，如做阑尾切除术却误伤了卵巢组织；不作为指应当实施某种诊治行为因未实施而致人损害，如输血前未化验患者血型致患者因血管内凝血而死亡。 三、发生医疗损害赔偿纠纷如何处理 （一）留取证据 1、当疑似输血、输液造成医疗损害时，应及时留存相应的输血袋、输液袋等物品，并要求医院立即封存。 2、复印封存病历（封存之前可以要求先行复印，以便在之后的调解诉讼中能做到心中有数）； 3、依据法律的规定，患方及家属只能复印客观病历，而不能复印主观病历。因此，此时无法复印主观病历时，不应强求，因为在鉴定时，主观病历和客观病历都会交予鉴定专家进行鉴定。更不要在此时发生冲突。 （二）仔细研读手中的资料，准备与医院沟通调解 目前医疗损害赔偿的归责原则是过错原则和过错推定原则，而确定医疗机构是否有过错，主要是通过鉴定来确定，鉴定时主要的依据又是各种医学常规、操作规程以及教科书等。因此，尽可能的根据手中现有资料找出医院存在的过错。 （三）当双方无法达成一致意见时，可以通过申请第三方介入调解（如卫生局、县调解中心、政府部门等）；若仍然无法达成一致时，则只能通过诉讼途径解决，此时，鉴定往往是必然发生的，要准备好鉴定时的答辩书。 |
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