| 问题 | 2021年医保改革新规定？ |
| 释义 | 律师解答： 医疗保险目前正在实施一卡通、异地报销以及门诊报销。 综合来看，医疗保险新规在住院门诊的支付线、报销比例及最高报销额等方面制定了国家统一的标准。这意味着从2021年开始，所有标准都基于最新标准。 但是，以下六种情况不报销： 第一、由工伤保险支付的医疗保险 在工作中不小心受伤的情况下。名单上有明确的规定，已由工伤保险报销的和不能由医疗保险报销的，今后将由所有工伤保险支付医疗费，医疗保险不报销。 第二、第三者负担的医疗保险不报销 被人伤害，对方负全部责任的情况，因此医疗费由事故一方负责，医疗费国家不预报销售。 第三、海外就医 使用医疗保险的人都知道医疗报销需要在定点机构正常使用，这不在定点范围内，自然也是不能报销的。 第四、公共卫生承担的医疗费用 如当地政府机构组织的免费体检项目由公共卫生承担，由机构承担这笔费用，不支付国家医疗保险。 第五、不报销医疗保险药品目录范围外的费用。 清单上明确规定了一类药品和项目不报销。 清单中规定的药品充分满足了人民的日常需求，特别是2019年增加了70多种。 这让我们人民放心使用，不超出范围。 第六：体检、养生保健、体育健身的费用 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》 第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 |
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