释义 |
法律分析:重疾险的保障范围由具体合同约定确定,没有明确规定涵盖卵圆孔疾病的治疗费用。保险公司在拒赔时需提供充分的证据和理由,被保险人可以通过诉讼途径维护自己的权益。 法律依据: 1.《保险法》第三十一条:保险合同约定的保险责任、保险费率、保险期间、保险金额等,应当合法、合理、公平,明确、具体、清晰。 2.《重大疾病保险条款范本》第二条:保险人承担保险责任的疾病范围应当在合同中明确约定。 3.《民法典》第一百三十八条:保险人应当按照保险合同的约定履行保险义务。被保险人发生保险事故,保险人应当及时理赔。 4.《民事诉讼法》第五十三条:当事人对民事权益争议,可以依法向人民法院提起诉讼,维护自己的合法权益。 结论:重疾险是否涵盖卵圆孔疾病的治疗费用需根据具体合同约定确定。若保险公司拒绝理赔,被保险人可以通过诉讼途径维护自己的权益。 |