| 问题 | 社保住院报销流程简介 |
| 释义 | 住院医保报销流程：持医保卡办理入院登记，预交医疗费押金，出院结算后补交差额。急诊住院需次日补办手续。起付线为上年度平均工资的10%，多次住院费用累计计算。转诊需副主任医师诊断并经审核批准后办理手续，费用先垫付再报销。出院时定点医疗机构计算报销和个人自付金额，结算由医疗机构和社保机构完成。 法律分析 社保住院后报销流程？住院医保报销流程： 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。 2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。 3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。 4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。这样解释大家理解吗？ 结语 社保住院后报销流程：入院或出院时需持医保IC卡到医保管理窗口办理登记手续。住院前需预交费用，出院后结算多退少补。未登记前发生的费用不纳入医保支付范围。急诊住院需次日补办手续，超时费用自负。住院后，个人需支付起付线，多次住院费用累计计算。转诊需医师诊断、单位申请、医保审核批准后办理手续。出院时，医院和社保机构分别结算报销和个人自付金额。以上是社保住院报销流程的解释，希望对大家有所帮助。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第一章 总 则 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。 中华人民共和国社会保险法：第二章 基本养老保险 第十五条 基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。 基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。 中华人民共和国社会保险法：第二章 基本养老保险 第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。 职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。