| 问题 | 漏诊是诊疗行为还是损害后果 |
| 释义 | 救死扶伤是医院的法定职责，患者在被送到医院后，医院应当及时对患者进行救治但医院并没有采取任何救治措施，显然医院对此存在过错。患者家属交纳相应费用后，与医院已经形成了医疗服务合同关系，医院更应当对患者进行全面科学的诊断、治疗，如果医院没有诊断出，则医院属误诊或漏诊，医院对此存在过错；如果医院检查出左侧也受损但没有采取有效措施予以对症治疗，则医院属误治，医院亦存在过错。在医疗损害赔偿案件中，医院是否有过错是由医院来负举证义务的，如果医院没有证据证明其没有过错，则推定其有过错，法院从而判令医院承担相应的赔偿责任。根据民法理论，医疗行为引起侵权行为的民事责任有四个构成要件，即损害事实、行为违反法律、违法行为与损害后果有因果关系、行为人有过错。医疗行为只要同时具备这四个要件，行为人就应该承担侵权的民事责任。其中，违法行为与损害后果有无因果关系，是责令行为人是否承担民事责任的重要前提和条件。而本案中，该医院的漏诊行为恰恰与患者的不良后果之间存在必然的因果关系。 所以，漏诊是医疗行为，而不是损害后果。 一、漏诊的种类 漏诊主要疾病，即一身多病或多种损伤，只对次要疾病做出诊断，而漏诊了主要疾病。如患者慢性支气管炎、肺癌，仅慢性支气管炎做出诊断；患者多处创伤，诊断软组织损伤却漏诊了＆shy；脑损伤。漏诊次要疾病，如患者患浸润型肺结核、慢性一迁延性乙肝，仅对肺结核作出了诊断。漏诊原发病的并发症对疾病诊断治疗过程中，发生了原发疾病的并发症。如伤寒治疗过程发生了肠穿孔；糖尿病治疗过程中发生了眼底出血；急性心肌梗塞治疗过程中发生心脏破裂。漏诊诊断治疗措施造成的并发症，即没有发现因诊断、治疗措施引起的并发症，如氨基糖苷类抗生素造成急性肾功能衰竭，胸腔穿刺造成气胸，冠状动脉造影造成心包积血，急性心肌梗死溶栓治疗造成脑出血。漏诊新发生疾病，即在诊治过程中，新发生与原知尽能索病及诊断治疗无关的疾病，如癌治疗过程中，发生了急性阑尾炎没有及时做出诊断。 二、漏诊与误诊的区别 误诊的概念是把一种疾病错误地诊断成为另一种疾病进行治疗的结果而言的；漏诊的概念是一个病人身上并存二种以上急性疾病的情况下，由于诊断不全面或一种疾病症状掩盖了另一种疾病的存在等原因，诊断上产生遗漏，虽治好了一种疾病，但另一种疾病仍在危害健康而言的。误诊存在误治问题，因此不管其误治程度如何，或多或少都造成一定后果，至少造成延长病程等后果，是属事故差错范畴的。漏诊不存在误治问题，是在治病过程中的认识问题，因此，对于漏诊除特殊情况（如遗漏主要疾病造成死亡或严重残疾）外，不定为事故的。 |
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