| 问题 | 天津生育保险报销费用包括哪些 |
| 释义 | 从市人社局获悉，依据《天津市人民政府关于进一步调整完善我市社会保险制度的意见》，市人社局昨日发布《关于实施若干意见》，就城乡居民生育保险费用的报销制定细则。 在费用报销方面，《意见》明确了生育保险报销的费用包括三大类11小项，包括： 1、生产前检查费; 2、生育医疗费：接生费、手术费、治疗费、住院费、药品费等; 3、计划生育手术费：放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术和复通术的医疗费用。 生育保险费采取限额、定额和按项目支付相结合的方式付费。 (一)限额付费标准。妊娠不满12周终止妊娠的产前检查费限额200元;满12周不满16周终止妊娠的产前检查费限额300元;满16周不满28周终止妊娠的产前检查费限额400元;满28周以上终止妊娠或分娩的产前检查费限额550元。自然流产或实施药物流产医疗费限额130元。 (二)定额付费标准。自然分娩医疗费1500元;人工干预分娩医疗费1600元;剖腹产不伴其他手术医疗费1800元;剖腹产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术或阑尾切除术医疗费1900元;引产医疗费，在一级医院500元、二级医院700、三级医院800元;高危人工流产医疗费300元;人工流产医疗费150元;放置(取出)宫内节育器医疗费100元;更换宫内节育器医疗费170元;女性绝育术医疗费500元;男性绝育术医疗费300元。 (三)按项目付费标准。复通手术医疗费，宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上者的医疗费，分娩期出现生育并发症者的医疗费，以及治疗计划生育手术并发症发生的医疗费，按照50%比例报销。 《意见》也对特殊情况产生的费用报销问题作出了规定：1、因治疗分娩期内合并严重内科疾病发生的医疗费用，按照城乡居民基本医疗保险规定的住院报销比例付费;2、生育住院期间，因特殊情况需要转诊转院分娩的，在转出医院发生与生育相关的医疗费用按照50%比例报销，并与分娩期出现的各种并发症所发生的医疗费用合并计算，最高支付限额按照居民医保制度有关规定执行;3、参保居民就业并参加职工生育保险期间，发生的费用按职工生育保险待遇支付。其中住院期间参加职工生育保险的，本次住院发生的费用按居民生育保险待遇支付。 在享受期限方面，《意见》规定不同人群待遇享受期限不同：以学校为单位参保的学生儿童待遇享受期为缴费当年的9月1日至次年的8月31日，其他居民为缴费次年的1月1日至12月31日。 本细则自2013年1月1日起施行，2018年12月31日废止。 |
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