| 问题 | 医院不应该承担全部责任 |
| 释义 | 原告董某系某工厂的职工，2004年5月11日原告董某在工作中因工作原因被机器压伤3小时到被告某医疗机构就诊，入院诊断：左手中环指节末位节撕脱伤。该院对其行左手中环指清创、探查及腹部皮瓣修复术，术后予以抗炎、补液、止血等常规治疗。同年6月，该院对原告在局部麻醉下行腹部皮瓣断（蒂）手术，术中予以清创、修复……术后予以抗炎、补液等治疗。6月2日，因原告左中指有部分坏死，后将坏死体切除……6月17日，原告因左中指皮瓣缝合处感染要求转院，后转至他院治疗。其间共用去医疗费8794.8元。原告向本院提起诉讼，要求被告赔偿医疗费、误工费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、精神损害赔偿金等各项损失人民币23172.80元。诉讼中，经司法鉴定，结论为：原告左手机器损伤后诊断治疗过程中存在不足；原告左手中环指缩短与被告医疗行为处置不足不存在因果关系。合议庭第一种观点：根据侵权责任的归则原则，原告左手中环指缩短与被告医疗行为处置不足虽然不存在因果关系，但被告在诊疗过程中存在不足，被告应对其不足承担相应的责任。因原告的伤情系机器损伤所致，原告左手中环指缩短本身也与其受伤的程度有关，故被告不应承担全部责任即应承担50%的责任。对原告因此而支付的相应的医疗费、残疾赔偿金费等均应按此责任承担。第二种观点：原告左手中环指缩短与被告医疗行为处置不足不存在因果关系，那么对原告的残疾赔偿金费就不应该支持。因为造成原告残疾的直接原因是机器的损伤，而不是医院的治疗。但该医院对其治疗存在不足，只应承担相应的医疗费，而其他费用不应由医疗机构来承担。笔者同意第二种观点。根据侵权责任的归则原则，有过错即应承担相应的责任。在本起医患纠纷中，原告被机器损伤是首要条件，被告在给原告治疗过程中虽然存在不足的因素，但其治疗与原告左手指的缩短没有直接的因果关系，也就是说，即便换其他一家医疗机构，在治疗过程中没有不足的成分，也会因原告自身的病理而导致手指的缩短，因此，除医疗费外，其残疾、护理费等均不应由医疗机构来承担。因此，本案的被告只应对自己的不足承担相应的责任，即应承担在该医疗机构的医疗费用。而原告的其他费用可以向其所在的单位主张因工伤而享有的权利。 一、医疗事故没有证据可以起诉吗 没有证据也可以投诉的，可以向当地卫生局投诉。起诉的话，需要收集证明材料。医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。 （1）、患者（原告）应当承担初步举证责任。患者（原告）应当首先证明其与医疗机构间存在医疗服务合同关系，接受过被告医疗机构的诊断、治疗，并因此受到损害。如果患者（原告）不能对上述问题提供证据予以证明，其请求权是不能得到人民法院支持的。上述问题，患者（原告）用门诊或者住院病历、检查诊疗报告单、诊断结论或者诊断证明等就足可以证明。故发生医疗纠纷后，患者在第一时间及时向医方要求复印病历、保存第一手资料尤为重要。 （2）、医疗机构（被告）应当证明其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，并证明其医疗行为不存在过错。这种证明不能是只有言语的抗辩，必须拿出确凿的证据证明。 （3）、如果医疗机构（被告）拿不出具有合理说服力、足以使人信赖并符合法定要求的证据，证明不了其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，及不存在医疗过错，人民法院就会依照法律的规定推定医疗机构（被告）的医疗行为存在过错，并推定其医疗行为与损害结果之间存在因果关系，医疗机构（被告）就要承担败诉的结果。所以，一般情况下，通过申请医疗事故技术鉴定来获得证明，便是对医疗机构较为有利的选择；而作为患者（原告）一方的代理律师，一般都不会主动申请进行医疗事故技术鉴定。 |
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