释义 |
法律分析:保险公司拒赔主动脉手术,可能是因为手术并非符合保险合同约定的范围,或者因为申请理赔时提供的证明文件不足。对于这种情况,应当仔细查看保险合同中的条款,确定手术是否符合合同约定。同时,申请理赔时需提供充分的证明文件,如病历记录、手术报告等,以便保险公司对案件进行审核。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第十三条:保险合同是保险人和被保险人之间的协议,经保险人同意,被保险人缴纳保险费后,保险人对被保险人的财产或者人身进行保险。 2.《中华人民共和国合同法》第九十二条:当事人应当履行合同义务。履行合同义务包括保险人应当按照保险合同约定支付保险费和承担保险责任,被保险人应当按照保险合同约定缴纳保险费并履行提示义务。 3.《中华人民共和国医疗事故责任纠纷处理办法》第八条:医疗机构应当建立和实行医疗事故报告、调查、鉴定、处理和上报工作制度。 针对保险公司拒赔主动脉手术的情况,我们应当认真阅读保险合同条款,提供充分的证明文件,并通过司法途径解决纠纷。同时,在接受手术前,应当选择正规的医疗机构,并咨询专业人士,了解手术风险及保险合同约定的范围,做好风险防范工作。 |