| 问题 | 医保断交之前的钱还能用吗 |
| 释义 | 医疗保险卡停交了还能用吗？根据相关政策法规分析，职工医疗保险连续中断缴费3个月（含）的将视为中断参保，不能使用；职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按各自的支付范围核算，不得互相挤占。个人账户用于支付门诊、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用，统筹基金用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。法律依据为《社会保险法》第二十三条。 法律分析 医疗保险连续中断缴费3个月（含）的，视为中断参保，就不能使用了。一、职工医疗保险参保人员中断缴费在3个月之内（不含3个月）的，不视为中断参保，连续中断缴费3个月（含）的，视为中断参保，从中断缴费的次月起暂停享受医疗保险待遇，办理正常缴费手续后，次月起方可享受医疗保险待遇。在中断参保后办理参保手续并连续缴费满6个月后，方可享受医疗保险待遇。二、职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占（1）个人账户，用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。（2）统筹基金，用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付。法律依据：《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 结语 根据相关政策法规，医疗保险卡停交后，若连续中断缴费3个月（含）以上，则视为中断参保，无法使用。职工医疗保险参保人员中断缴费在3个月之内不视为中断参保，但连续中断缴费3个月（含）以上，则需要办理正常缴费手续后方可享受医疗保险待遇。个人账户和统筹基金有各自的支付范围，不得互相挤占。根据《社会保险法》第二十三条，职工应当按规定缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人员也可参加职工基本医疗保险，但需个人缴纳基本医疗保险费。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章 资金保障 第八十四条 国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制，科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式，引导医疗卫生机构合理诊疗，促进患者有序流动，提高基本医疗保险基金使用效益。 |
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