| 问题 | 台州利民保能保哪些疾病 |
| 释义 | “台州利民保”新版特定药品目录清单新增药品18种（其中罕见病用药2种），分别为：费蒙格、安可坦、唯可来、擎乐、逸沃、艾瑞卡、倍利妥、泰吉华、沃瑞沙、拓益、帕捷特、安尼可、朗斯弗、维加特、希敏佳、特诺雅、萨温珂（罕见病用药）、力如太（罕见病用药），主要治疗疾病为前列腺癌、白血病、胃肠道间质瘤、肺癌、鼻咽癌、类风湿关节炎等。 台州利民保保障内容为： 1.医保内个人负担费用和自理费用，年免赔额和大病起付线一致（目前，即2021年，大病保险起付线为两万，困难群众起付线为一万），扣除免赔额后可报销55%，最高可报销一百万； 2.未纳入医保报销的合理费用，扣除年免赔额五千后，五千到三万部分可报销30%，三万（含）以上部分可报销50%，限额一百万； 3.特定肿瘤及危重症创新药品保障，扣除年免赔额一万后，可报销50%，限额一百万。 台州利民保主要保障医保目录内个人负担费用和自理费用、未纳入医保报销的合理费用以及特定肿瘤及危重症创新药品医疗保障。作为一款惠民医疗保险，医保内和医保外的费用都能报销，还能提供特定癌症及危重症创新药品保障。 主要特点： 1.一是覆盖人群全，保障额度高 我市近120万基本医疗保险参保群众（包含职工医保、城乡医保）全部纳入“台州利民保”参保范围。一人一年仅需缴纳100元，平均每天不到3毛钱，最高可享受300万的医疗保额，幸福保障一整年。 2.二是待遇享受广，参保零门槛 “台州利民保”立足保大病、保重病，待遇保障涵盖基本医保可报销范围之外的自费费用，将部分非医保报销范围内的高价材料、高价药品和特定肿瘤及危重症创新药品列入保障范围，并且该保险不设置投保户籍、年龄、健康状况、既往病史、职业类型等前置条件，病种不论既往发病还是新发病均可报销，报销标准相同。 3.是参保方式多，结算理赔快 参保人员可以通过关注“台州利民保”微信公众号或支付宝搜索“台州利民保”进行线上投保，也可以通过共保体保险公司员工转发的二维码等方式进行投保。在浙江省内就医发生的保障范围内规定病种门诊、住院医疗费用，可通过医保信息系统实现“一站式”理赔结算，无需再向保险公司申请理赔，切实解决参保群众“看病垫资、理赔跑腿”问题。 4.四是缴费有支持，困难有资助 职工医保参保群众可使用其个人历年账户余额给自己购买，也可给家庭成员(配偶、子女、父母)购买。用人单位和城乡集体经济组织可为职工和居民购买商业补充医疗保险，购买经费按商业健康保险规定在计算个人应纳税所得额时予以税前扣除。同时对于我市纳入特困、低保、低边的困难人员，整合已有的政策性扶贫类商业补充医疗保险，由市财政予以资助参保。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条： 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 ：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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