释义 |
法律分析:保险公司拒绝赔付理由是该疾病不符合保险合同约定的重疾病种,因此需要根据保险合同中有关重疾险的条款进行分析。如果保险合同中对该疾病的赔付标准和范围有明确规定且符合法律规定,则保险公司拒赔是合理的。但如果保险合同中的规定存在模糊或不合理之处,则可以通过诉讼或仲裁等方式进行维权。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》 第26条 保险合同约定不得违反法律、行政法规的强制性规定。 第37条 保险人应当按照保险合同的约定,在保险事故发生后十五日内支付保险金。 第98条 保险人应当在被保险人提出赔偿请求后及时进行核定,并在规定期限内作出赔偿决定。 2.保险合同相关条款 关于“手足口”疾病的赔付标准和范围是否在保险合同中有明确规定,需要仔细查看保险合同。如果保险合同中有明确规定,则应按照保险合同的规定进行赔付或解决争议。如果保险合同中没有明确规定或规定不清晰,则可以依据保险法等法律规定进行维权。 总之,当保险公司拒绝赔付时,被保险人可以依据保险合同和相关法律规定进行维权,以维护自身合法权益。 |