问题 | 住院报销是否有时间限制? |
释义 | 住院报销有时间限制,参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。不同地区的医保报销时间限制不同。出院时办理医保报销也有时间限制,特殊情况下需先支付费用再办理报销手续。例如深圳规定,参保人应在费用发生或出院后十二个月内申请报销,逾期不予报销。 法律分析 住院报销有时间限制。 出院后医保报销时间是有限制的,参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。各地区医保报销时间的具体期限因各地实际情况不同,而有所不同。 门诊医保报销范围有如下规定,具体为: 1、门诊医疗费用,即购买了医疗保险后,可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中,“大病”主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等; 2、特药费用,即被保险人在一个医疗年度内,按照规定发生的特效药费用,可申请医疗保险报销; 3、住院医疗费用,即被保险人因疾病需要急诊抢救并入院治疗的,如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构,那么在此期间产生的住院医疗费用,可按照规定比例报销。 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以由基本医疗保险基金进行报销。在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。 先垫付再报销医疗保险需要提供的资料有: 1、医疗报销呈批表; 2、疾病诊断证明书原件; 3、医院收费发票原件; 4、病人费用汇总清单的原件; 5、身份证或户口簿原件和复印件; 6、合作医疗发票原件和复印件; 7、银行卡原件和复印件; 8、外伤还需提供入院记录和村委证明; 9、住院分娩的需要提供准生证。 出院时办理医保报销有时间限制吗 医疗保险参保人在定点联网医院住院的,出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。 但因特殊情形,例如参保人员在外省市医疗机构就医,则必须参保人先行支付医疗费用,再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。不同城市报销时间限制是不同的,例如现行深圳医疗保险政策规定,参保人先行支付医疗费用的,应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销,逾期不予报销。 结语 住院报销有时间限制,参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。具体期限因地区而异。门诊医保报销范围包括普通疾病和大病的门诊医疗费用、特效药费用以及急诊抢救入院治疗的住院医疗费用。基本医疗保险基金可进行报销,个人无需先支付。办理医保报销需提供医疗报销呈批表、诊断证明书、医院发票等资料。出院时办理医保报销有时间限制,不同城市规定不同,需在规定期限内申请报销。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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