| 问题 | 住院医保报销有怎样的时间限制？ |
| 释义 | 住院医保报销无时间限制，需在指定医疗机构申请报销。报销比例根据职工或退休人员身份、费用金额和医院级别确定。住院报销流程简化，患者可在医院现场结算，需符合居民医保报销条件。 法律分析 一、住院医保报销有时间限制吗 没有限制，只需要在指定的医疗机构中，就可以申请报销，社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序： （一）定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据； （二）医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用； （三）经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。 二、医保报销比例怎么计算 （一）如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。 （二）如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。 （三）如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 （四）住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。 （五）而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。 三、住院医保怎么报销 现在报销简单了。城镇职工医保住院报销流程目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。流程是：入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是根据医院等级报销，还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。 结语 住院医保报销没有时间限制，只需在指定医疗机构中申请报销。社会医疗保险报销在出院或转院后进行。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序是，定点医疗机构每月将费用结算单及相关资料报医疗保险经办机构，经审核后作为预拨及年终决算依据。医保报销比例根据不同情况计算，例如在职职工需费用达到2000元以上才可报销，报销比例为50%。退休人员根据年龄和费用不同，报销比例为70%或80%。住院费用的起付金额为1300元，后续住院费用按50%起付标准计算。最高支付额为7万元。报销流程简化，患者可在医院现场结算，具体操作根据地方政策有所不同。 法律依据 医疗事故处理条例：第五章医疗事故的赔偿第五十一条参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 中华人民共和国中医药法：第七章保障措施第四十九条县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 第二十五条医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。 |
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