问题 | 重疾险拒赔因既往支架植入是否违法? |
释义 | 法律分析: 重疾险属于人身保险范畴,保险公司应当依据合同约定对被保险人遭受重疾进行理赔。然而,保险公司在实际理赔过程中常常以被保险人未如实告知既往病史等为由拒绝理赔。 在法律上,既往病史是被保险人应当如实告知的信息之一,但既往支架植入并未被明确列入应如实告知的范畴。因此,保险公司拒赔被保险人的行为是否违法需要结合合同约定和相关法律进行分析。 法律依据: 1.《保险法》第十七条:“保险人和被保险人应当在订立保险合同时如实告知。被保险人故意或者重大过失未如实告知的,保险人有权解除合同。” 2.《合同法》第十一条:“合同的订立,内容和履行,应当遵循自愿、平等、诚信、公平原则。” 3.最高人民法院《关于审理人身保险合同争议案件适用法律若干问题的解释》第六条:“被保险人未如实告知,但保险人在知道真实情况后仍然同意承保的,保险人不能解除合同或者延迟给付保险金。” 综上所述,保险公司在拒赔被保险人既往支架植入相关重疾理赔时,需要结合具体合同约定和相关法律规定进行判断,否则可能构成违法行为。 |
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