问题 | 跨地区生育保险缴纳指南 |
释义 | 异地生育保险也可以报销,但需要满足一定的条件。参保人员需从缴费的次月起,连续缴费满10个月后,在办理生育津贴时仍在正常参保状态,才能够报销生育医疗费用。如果参保人在外地因病急诊住院,住院期间发生的医疗费用,可以回到社保缴纳地,按照相关规定进行审核报销。生育保险报销需要符合一定的条件,包括在生育期间处于在职状态、缴纳生育保险费累计满一年以上、生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策等。 法律分析 生育保险在异地也可以报销,但参保人员需要从缴费的次月起,连续缴费满10个月(部分地区可能有不同的要求)后、并且在办理生育津贴时仍在正常参保状态,才能够报销生育医疗费用。如果参保人在外地因病急诊住院,住院期间发生的医疗费用,可以回到社保缴纳地,按照相关规定进行审核报销。 一、异地生育保险报销流程是什么? 很多朋友在外地工作,怀孕后考虑到身边没有人照顾,会选择回老家生孩子,这种情况也是可以报销的。 但要注意的是,异地报销的比例没有在本地报销高,而且报销不能再老家直接办理,要回到社保所在地办理。并且,相关生育医疗费用需要先由个人垫付,然后再报销。 我们以深圳为例,看一下异地报销流程是怎样的? 1、网上申请 登录社会保险服务个人网页,选择“生育保险”,再点击“职工生育保险医疗费用核销”,填写完成信息后申报,把申请表打印出来。 2、窗口办理 带上社保卡、申请表、身份证、婴儿出生证、计生证、银行卡、医院单据原件等材料,前往社保局窗口现场办理,工作人员对材料进行审核,符合规定的,按照核定标准一次性发放。 要注意的是,生育保险报销是有时限要求的。比如,深圳要求在分娩后一年内向深圳社保机构申请报销。其他地区的政策也不相同,大家可以先咨询当地社保局,把握好报销时间,以免错过报销期。 二、进行生育险的报销条件为: 1、在生育期间职工必须处于在职状态,所在单位按照规定缴纳生育保险并履行了缴费义务,并继续缴生育保险费用; 2、缴纳生育保险费累计满一年以上的; 3、生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的。 结语 生育保险在异地也可以报销,但参保人员需满足一定条件。参保人在缴费满10个月且办理生育津贴时仍在正常参保状态,才能够报销生育医疗费用。在外地因病急诊住院时,医疗费用可以在社保缴纳地按规定审核报销。报销流程包括网上申请和窗口办理,需携带相关材料。生育保险报销条件为在生育期间职工必须处于在职状态、缴纳生育保险费累计满一年以上且符合国家计划生育政策。 法律依据 《中华人民共和国社保保险法》 第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。 第五十六条职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴: (一)女职工生育享受产假; (二)享受计划生育手术休假; (三)法律、法规规定的其他情形。 |
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