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问题 主动脉手术被重疾险拒赔,保险公司是否有违法行为?
释义
    法律分析:根据《保险法》第二十四条规定:“保险合同的内容应当符合法律、行政法规的规定,不得违反公序良俗。”如果保险公司拒绝承担应有的保险责任,应当举证证明其所拒绝的理由是合理、合法的。如果保险公司没有提供充分、合理的证据,且保险合同中的相关条款也没有违反法律规定,那么保险公司的拒赔行为就有可能违反了《保险法》的规定。
    法律依据:
    1.《保险法》第二十四条:保险合同的内容应当符合法律、行政法规的规定,不得违反公序良俗。
    2.《保险法》第五十一条:保险人违反本法规定,违约或者无正当理由不履行保险合同义务,给投保人、被保险人或者受益人造成损失的,应当承担损害赔偿责任。
    3.《合同法》第一百四十四条:当事人应当按照约定履行义务。不能履行或者履行义务不符合约定的,应当承担损害赔偿责任,除非不能履行或者履行义务不符合约定是因不可抗力造成的。
    4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第二十三条:人寿保险、意外伤害保险、健康保险合同中的“疾病”“身故”“伤残”等条款,应当明确约定各自的保险责任和保险金额,未明确约定的,按照最高额赔偿。
    
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更新时间:2025/3/28 4:23:58