| 释义 |
法律分析：对于穗岁康产品，住院和门特基本医疗费用：超过1.6万元，可以报销80%，上限100万；住院合规药品费用和检查检验费用：超过1.6万，可以报销70%，上限100万；门诊合规药品费用：国谈、创新药品超过1.6万/其他药品超过4.5万部分，可报销60%（其他药品可报销50%），上限30万；特殊医用耗材补偿：无免赔额，可报销70%，上限5.5万；指定病种筛查费：无免赔额，可报销80%，上限100元；见义勇为人身伤害医疗费用保障：无免赔额，可报销100%，上限10万。对于惠民保产品，医保范围内住院医疗费用：超过2万，可报销80%，上限100万元；18种特药费用：超过2万部分（升级版没有免赔额）可报销80%（升级版报销100%），上限100万元；医保范围外住院医疗费用（升级版）：超过2万部分，可报销80%，上限100万元。同时升级版的惠民保还包含了增值服务：药品配送、新药试验协助、肿瘤早筛、分诊服务、患者用药关怀等。（注意：5类既往症以及并发症导致的住院医疗费用、3类既往症及并发症导致的特药费用，不赔付。）法律依据：1、《中华人民共和国社会保险法》第七十三条 社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。;2、《中华人民共和国社会保险法》第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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