| 问题 | 交通事故的诉讼状如何写 |
| 释义 | 交通事故索赔起诉书范文如下： 原告：xxx。被告：xxx。 诉讼请求： 1、依法判令两被告连带赔偿原告的经济损失共计x元，其中，医疗费x元，继续治疗费x元，住院伙食补助费x元、营养费x元，护理费x元、误工费x元、交通费x元。 2、本案诉讼费用由两被告承担。 事实与理由： x年x月x日，原告乘坐被告张的二轮摩托车前往公司上班，途经x市内x路与x路交叉路口与被告驾驶的x轻型普通货车发生碰撞，导致交通事故。x年x月x日，x交警大队依法作出第x号道路交通事故认定书，认定两被告负本事故同等责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往x第一医院治疗，共治疗x天，由于两被告不再支付医疗费。原告在病情好转的的情况下出院，医生建议休息叁个月，并门诊继续治疗。之后，原告多次与两被告协调本事故的赔偿事宜，两被告拒不答应。由于两被告拒不偿还原告的上述经济损失，为此，依据《民事诉讼法》第108条之规定，特向贵院提起诉讼，恳请依法判如所诉。 此致 x区人民法院 具状人：x x年x月x日 一、工伤认定申请表填写样本 我国工伤认定申请表格式并非统一，由各省市自行制定。但填写基本要求如下： 1、钢笔或签字笔填写，字体工整清楚无涂改； 2、姓名、户籍地址等要求填写的必须认真填写； 3、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章； 4、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，所从事工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度； 5、职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果； 6、所填写的资料必须真实有效。 工伤认定申请表（填写样本） 申请人：xxx，性别x，xx年xx月x日出生，民族x，籍贯，住xxx市xxx街，身份证号码：xxx，是xx公司职工。联系电话xxxxx。 被申请人：xx公司，地址：xxxxxxx。 法定代表人：xxx任xx职务 联系电话：xxxxxx 请求事项： 请求依法认定申请人在xxx（时间）受伤为工伤。 事实与理由： 申请人是xxx公司职工，于xxxx年xx月被进入该公司，在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间，发生xx工作事故，致使申请人xx部位受到严重伤害。申请人受伤后，在xx市xx医院治疗，诊断为xx，现已住院治疗xx个月，花费医药费xx元。 根据《工伤保险条例》的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 申请人（签字）：xx xx县（市）劳动和社会保障局 xxxx年xx月xx日 【本文关联的相关法律依据】 《民事诉讼法》第一百二十条起诉形式 起诉应当向人民法院递交起诉状，并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的，可以口头起诉，由人民法院记入笔录，并告知对方当事人。 第一百二十一条起诉状 起诉状应当记明下列事项： （一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式； （二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；（三）诉讼请求和所根据的事实与理由； （四）证据和证据来源，证人姓名和住所。 |
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