问题 | 成都补充医疗保险办理满足手续有哪些 |
释义 | 成都市职工补充医疗保险参保条件和办理程序包括已参加补充医疗保险、住院医疗费用发生在参保期限内且符合报销规定、受理、查询、打印受理单、随时查询基本医疗是否与医院结清费用、通知参保人员办理结算手续、复核并签字、打印拨付费用确认单、拨付金额由银行自动结转到个人存折(卡)上等步骤。所需材料包括成都市职工补充医疗保险单原件、出院(死亡)证明、住院费用明细清单、住院费用结算票据、住院医疗费统筹支付结算表、身份 法律分析 一、参保条件 1)参保人已参加补充医疗保险,且住院医疗费用发生在参保期限内;2)符合补充医疗保险报销规定的医疗费用。 二、办理程序 补充医疗保险结算人员受理并验收参保人员所持相关资料是否齐全→入机查询由补充医疗保险参保情况→打印受理单→随时查询基本医疗是否与医院结清费用→待基本医疗与医院结清费用后→通知参保人员持相关资料办理结算手续→核对报销资料是否齐全→补充保险结算人员进入中心手工报销窗口进行费用结算→专人复核并签字后→打印拨付费用确认单→根据拨付金额大小按权限报分管领导审批→本人签字确认→拨付金额由银行自动结转到个人存折(卡)上。 三、所需材料 1、成都市职工补充医疗保险单[办法(一)、办法(二)、办法(三)]原件; 2、出院(死亡)证明(或病情诊断书、或特殊疾病审批表); 3、住院费用明细清单; 4、住院费用结算票据 ;5、住院医疗费统筹支付结算表 ;6、身份证(本人及代办人)原件及复印件、患者本人银行(工、农、建行)存折号或卡号; 7、未参加基本医疗(或行业统筹或本年度基本医疗累计报销金额已超封顶线)的人员须提供上述2、3、4资料原件。基本医疗关系在异地的人员无法提供原件的则需提供由所属医保局出具的相关报销证明。 拓展延伸 根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》,成都补充医疗保险是由用人单位和职工个人按照一定比例共同缴纳的一种医疗保险形式。那么,办理成都补充医疗保险需要提供哪些材料呢? 首先,用人单位应当为职工参加职工基本医疗保险并缴纳基本医疗保险费,职工个人应当缴纳基本医疗保险费的一部分或者全部。其次,用人单位和职工个人应当向社会保险经办机构申报参加补充医疗保险,并按照国家规定缴纳补充医疗保险费。 根据《成都市医疗保险管理局等3部门关于贯彻落实有关问题的通知》,办理成都补充医疗保险需要提供以下材料: 1. 用人单位营业执照或者事业单位法人证书; 2. 职工身份证或者护照等有效证件; 3. 用人单位和职工签订的劳动合同或者聘用合同; 4. 用人单位和职工个人基本医疗保险缴费证明; 5. 职工患病情况证明或者疾病诊断证明; 6. 医疗保险经办机构规定的其他材料。 需要注意的是,不同医疗保险类型可能需要的材料会有所不同,具体要求应当以当地医疗保险经办机构的规定为准。同时,为了保障自己的权益,建议在办理医疗保险时仔细阅读相关政策和规定,以免因为自己的疏忽而产生不必要的麻烦。 法律依据 残疾预防和残疾人康复条例(2018-09-18)\t第二十五条\t各级人民政府应当按照社会保险的有关规定将残疾人纳入基本医疗保险范围,对纳入基本医疗保险支付范围的医疗康复费用予以支付;按照医疗救助的有关规定,对家庭经济困难的残疾人参加基本医疗保险给予补贴,并对经基本医疗保险、大病保险和其他补充医疗保险支付医疗费用后仍有困难的给予医疗救助。 残疾预防和残疾人康复条例(2018-09-18)\t第十三条\t国务院卫生、教育、民政等有关部门和中国残疾人联合会在履行职责时应当收集、汇总残疾人信息,实现信息共享。 残疾预防和残疾人康复条例(2018-09-18)\t第十九条\t康复机构应当具有符合无障碍环境建设要求的服务场所以及与所提供康复服务相适应的专业技术人员、设施设备等条件,建立完善的康复服务管理制度。 康复机构应当依照有关法律、法规和标准、规范的规定,为残疾人提供安全、有效的康复服务。鼓励康复机构为所在区域的社区、学校、家庭提供康复业务指导和技术支持。 康复机构的建设标准、服务规范、管理办法由国务院有关部门商中国残疾人联合会制定。 县级以上人民政府有关部门应当依据各自职责,加强对康复机构的监督管理。残疾人联合会应当及时汇总、发布康复机构信息,为残疾人接受康复服务提供便利,各有关部门应当予以支持。残疾人联合会接受政府委托对康复机构及其服务质量进行监督。 |
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