| 问题 | 住院才能用医保吗 |
| 释义 | 医保不是只有住院才能报销，门诊、住院和大病均可报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊抢救的医疗费用，属于医保的报销范围。医保的作用并不是可以报销所有的看病费用的，是对疾病的分类和药品分类有一定的规定的，而且医保报销是有一定的金额基础的，所以只有住院才可以使用医保。一般来说，医保有两种，一种是职工医疗，一种是居民医疗。现在也有很多个人交纳的商业医疗保险，不过都是为了让我们生病的时候有一定的经济保障，减轻经济负担和家庭压力。居民的保险和职工的还有一些差别，居民的属于年费缴纳的方式，但是国家其实会补贴其中的大部分费用，有些人并不知道这些，以为全部是自己的钱，仔细了解一下居民医保的补助方式，就知道其实自己交纳的只是一小部分，这就是非常完善的对于自己的保障了，毕竟医疗保险对于我们个人是非常非常重要的，而且还有国家这么好的政策补贴。 以下情况下可以使用医保报销： 1、患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算； 2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。 3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算； 4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销； 5、做了特殊规定病种认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。 医保报销流程： 1、准备出院记录、病历、疾病诊断。同时，这些材料必须加盖印章。出院后退房，不要丢失发票，医保部门收到原件； 2、返回当地后，携带好信息到医保报销部门报销； 3、数据交完后，只要确认基本信息正确无误，报销金额将在15个工作日内到达。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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