| 问题 | 医疗事故鉴定诉状 |
| 释义 | 医疗事故鉴定，是指由医学会组织有关临床医学专家和法医学专家组成的专家组，运用医学、法医学等科学知识和技术，对涉及医疗事故行政处理的有关专门性问题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的活动。 负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。所以一个医疗事故的鉴定，至少需要以下步骤： （1）怀疑医疗事故时，至少要有不应有的损害结果出现，如患者的精神、身体出现不应有的损害或延误了病情导致病情加重或死亡。当出现超出预料的治疗情况，但是又得到弥补，没有留下不良后果时，一般不能认定为医疗事故，例如出现过敏性休克后病情得到控制，完全恢复到休克前的病情并没有留下后遗情况时，不能认为产生了不应有的损害结果；例如术后出血经再次手术止血，没有切除新的器官组织时，没有产生出血过多引起的不良情况时，也不认为产生了不应有的损害。 （2）怀疑医疗事故时，应当立即封存病历、相关药品、医疗器材，不管是纸质病历还是电子病历，都应该第一时间封存，尽早固定证据，避免医院篡改病历导致患方举证不利。 （3）遇到不明原因的死亡时，当医院建议尸检，如要顺利维权，应当听从医院建议申请尸检，而且尸检必须在7天的时间窗内，否则可能无法得出尸检结论，浪费鉴定费，导致举证不利。 （4）要认定医疗事故，必须通过法定程序认定。首先必须通过当地卫健委申请，由卫健委委托医学会鉴定，一般医学会不会受理单方面申请，申请时由医患双方共同提出书面申请，并提交完整的病历资料，如哪一方应当提交病历资料而不提交，医学会会裁定哪一方的责任导致鉴定不能，日后起诉将程度举证不利责任。 （5）医学会受理后，将出具受理通知书，一般一个月左右会安排开听证会，听证会要求医患双方提交书面陈述意见，不管是医方还是患方，都需要高度重视该陈述意见，因为病历繁多而复杂，鉴定专家往往没有太多的时间去逐字阅读分析，简单专业的陈述词是鉴定专家了解医疗过程、有无医疗过错的关键，鉴定专家不会忽视患方陈述词中所列举的医方过错，在鉴定结论中也会针对陈述意见做出答复。所以请专业的医疗纠纷律师撰写听证会陈述词很重要，也有必要委托专业律师参加听证会。 （6）一级医疗事故鉴定结论出具后，医患双方如不认可鉴定结论，都有权利申请上一级医学会鉴定，如对市医学会鉴定结论不认可，可申请省医学会鉴定，程序同前一次鉴定。 （7）卫健委或司法机关不是对所有的医疗事故都给予惩罚，只有造成严重医疗事故时才有行政处罚或刑事处罚，如严重违反法律法规或极度不负责任造成的严重伤残或死亡，大部分的医疗事故最终还是民事赔偿。 （8）对于双方都认可的医疗事故鉴定结论，可继续下一步维权，可调解，也可直接起诉，大多数调解不成起诉，但不管哪种维权程序，都将相对简单，医方失去了拖延推诿的借口。 （9）注意在申请医疗事故鉴定的同时，可申请医疗期、护理期、营养期、伤残鉴定、后续治疗费等鉴定，避免只做医疗事故鉴定后需要再次鉴定上述内容，耗费时间精力。 （10）认定医疗事故，必须达到上述定义中的各个要件：产生不应有的医疗损害，医方存在违法违规、违反医疗常规导致的过错行为，两者之间存在因果关系；上述三个要件缺一不可，否则不能认定为医疗事故。 一、医疗纠纷处理注意事项 1、医疗机构应按规定书写并负责妥善保管病历，对因抢救急危患者未能及时书写的病历应当在抢救结束后6小时内据实补记；医疗机构应当应患者的要求在医疗机构内医、患双方在场情况下为其复印门诊病历（患者保管的除外）、住院志、体温单、医嘱单、检验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等客观病历资料，主观病历部分按规定不能复制，所发生的复印费由患者先行支付。其他病历在发生争议时依法封存，由医疗机构负责保管。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历。 2、当发生医疗事故争议、医疗纠纷时医疗机构及其医务人员应当依法保存可能与患者发生的不良后果有关的药液、血液等现场实物。患方在场的医、患两方共同封存，患方不在场的由该机构医务部门人员封存，由医方保管。 3、医患双方对患者死因有争议的，应当在患者死亡后48小时内医、患单方或双方提出并进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。医、患单方提出尸检的，另一方不同意的应在尸检申请单上签署不同意尸检，不签署的可以采用第三方见证，由此引起的相关责任由不同意方负责。医方代表应为该机构医务部门人员，患方代表应是死者的法定第一继承人或法定第一继承人的书面委托人。患方对在医疗机构存放的尸体超过2周不处理的，经卫生行政部门批准公安部门备案后由医疗机构处理，相关费用由患方负责。 4、当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起一年内，可以向医疗机构所在地的县（县级市、区）卫生行政部门申请医疗事故争议处理，对患者死亡和可能为二级以上医疗事故的，县级卫生行政部门应当自接到医疗机构报告或者当事人提出的处理申请之日起7日内移送上一级卫生行政部门处理。申请必须以书面形式提出；但当事人不能在处理期间同时向人民法院提起诉讼，否则卫生行政部门不予受理，已受理按自动放弃处理。卫生行政部门应当自收到处理申请10日内作出中否受理的决定，自受理之日起5日内将有关材料交由医学会组织鉴定，并通知申请人；对不予受理的，应当书面通知申请人并说明理由。当事人不服首次鉴定，在收到首次鉴定15日内可以向通知其卫生行政部门申请再次鉴定，卫生行政部门应当自收到再次鉴定申请7日内交由省级地方医学会组织再次鉴定。 5、解决医疗事故争议、医疗纠纷的三条途径：一是医、患两方自行协商解决（鼓励按此方式解决），由患者本人、患者死亡的其法定第一继承人或者他们的书面委托人向医方（医方代表应是经治医师、经治科室主任、该机构医务部门人员）提出处理意见并说明相关理由，医方同意的协商完成；医方不同意的可以提出医方处理意见并说明理由，患方同意的协商完成；患方不同意的可以提出新的处理意见并说明理由。期间医、患方均有权提出不同意继续协商，宣布协商不成，另一方可以按其他二条途径处理。二是按前款申请医疗事故争议处理。三是直接向人民法院提起诉讼。 【本文关联的相关法律依据】 《医疗事故处理条例》第三十一条专家鉴定组应当在事实清楚、证据确凿的基础上，综合分析患者的病情和个体差异，作出鉴定结论，并制作医疗事故技术鉴定书。鉴定结论以专家鉴定组成员的过半数通过。鉴定过程应当如实记载。医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容： （一）双方当事人的基本情况及要求； （二）当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会的调查材料； （三）对鉴定过程的说明； （四）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规； （五）医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系； （六）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度； （七）医疗事故等级； （八）对医疗事故患者的医疗护理医学建议。 |
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