| 问题 | 三甲医院医保报销比例怎么算 |
| 释义 | 1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例 “基本医疗保险”患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算。报销标准为： ①起付线—3万元的部分，由统筹基金支付85％，个人支付15％； ②3万元—4万元的部分，由统筹基金支付90％，个人支付10％； ③4万元—7万元的部分，由统筹基金支付95％，个人支付5％； ④7万元—17万元的部分，由大额互助资金支付70％，个人支付30％； ⑤17万元以上的部分，个人支付100％。 2、退休人员住院期间医疗费用的报销比例 “基本医疗保险”患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算。报销标准为： ①起付线—3万元的部分，由统筹基金支付91％，个人支付4．5％，补充支付4．5％； ②3万元—4万元的部分，由统筹基金支付94％，个人支付3％，补充支付3％； ③4万元—7万元的部分，由统筹基金支付97％，个人支付1．5％，补充支付1．5％； ④7万元—17万元的部分，由大额互助资金支付70％，个人支付30％； ⑤17万元以上的部分，个人支付100％。 3、“老年人大病医保”住院期间医疗费用的报销比例 “老年人大病医保”患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算。报销标准为： ①起付线—7万元的部分，由大病医疗保险基金支付60％，个人支付40％； ②7万元（包括门诊特病费用）以上的部分，个人支付100％。 4、“城镇居民大病医保”住院期间医疗费用的报销比例 “城镇居民大病医保”患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算。报销标准为： ①起付线—7万元的部分，由大病医疗保险基金支付60％，个人支付40％； ②7万元（包括门诊特病费用）以上的部分，个人支付100％。 5、学生儿童大病医保住院期间医疗费用的报销比例 “学生儿童大病医保”患者：按一个医疗保险年度（每年9月1日－次年8月31日）计算。报销标准为： ①起付线—17万元的部分，由大病医疗保险基金支付70％，个人支付30％； ②17万元（包括门诊特病费用）以上的部分，个人支付100％。 一、退休职工医保报销比例 职工退休后，生病住院了需要报销医疗费用。其中，退休职工医疗保险的报销比例因工龄不同，其报销的费用也会有所差别。具体如下： 1、建国前参加工作及离休干部的退休职工，二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院，其医疗费用可全额报销，其报销比例为100％。 2、无论是以任何方式进行的住院，一律需要收住院床铺费，而住院床铺费可报销60％； 3、推许职工，其医医疗药费报销为75％； 4、退休职工工龄不满15年，其医疗费用可报销75％； 5、退休职工工龄满15—21年以下，其医疗费用可以报销80％； 6、退休职工工龄满21—30年以下，其医疗费用可以报销85％； 7、退休职工工龄为30年以上，其医疗费用可以报销90％。 |
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