| 问题 | 交通事故相对责任保险公司赔付比例 |
| 释义 | 1、伤人的案子对于保险公司来说也非常伤脑筋，每个保险公司的理赔原则大致相同，除开住宿费和精神损害赔偿不能报销以外，其他的几项费用都能报销，但其中会有一些免赔额，比如说医疗费中的自费药和自费比例药之类国家社保都不能报销的药，商业保险公司也是报不了的，检查费用（CT、B超之类）也会有个免赔额，各家公司不尽相同。2、护理费用根据当地护理费标准*护理人数*护理天数，其他费用事项应该不会有大的争议。一般这种交通事故事故车主的精神压力都是非常大的，伤者家属一般会提出精神赔偿之类，漫天要价不在少数，要是协调不好，交警那边你就过不了，所以还望慎重处理。 一、交通事故赔付注意事项 (一)切忌先修理后报销 1、一些车主在出险后为了节省时间和麻烦先找修理厂，修完车后再找保险公司报销费用。 2、实际上，车主如果不向保险公司报案就开始修理车辆，在理赔时保险公司认为修理费用高出定损的费用，差额部分将由车主自己承担。 (二)委托修理厂理赔需慎重 1、一些车主为了方便，发生事故后不与保险公司直接联系，而是将理赔委托给较为熟悉的修理厂。 2、此行为风险很大，有的修理厂会让车主走一些“歪门邪道”以达到赔付目的，而这些“歪门邪道”如果被保险公司查实，车主不但需要自己承担责任，还会在保险公司留下不良记录。 (三)不计免赔范围有限制 1、即使投保了不计免赔险，车主不一定就能获得全额理赔。 2、保险公司为了防范道德风险，会对一些特定的事故定出单独的免赔率，这些免赔率不属于不计免赔范围。如多次出险、超范围行驶和理赔证件不全等，保险公司一般会加扣免赔率。 3、不计免赔险是附加险，主要针对车损险和第三者责任险等主险，对于自燃险、玻璃单独破损险等附加险，不计免赔险并不起作用。 (四)不要随意包揽事故责任 1、有的车主认为有保险公司赔付，因此将所有的责任全部承担。 2、实际上，保险公司根据车主承担的责任轻重制定了不同的赔付比例。 二、住院医保可以报销的有哪些 医保卡的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用）×(75＋年龄×0.2) %，正常情况下，实际报销比例在20%~60%。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定一些检查费和诊疗费也不能报销；医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱；参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自付部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%，即报销金额=自付部分×50%。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 |
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