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问题 杭州医保计划生育报销
释义
    法律分析:报销范围
    1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)
    2、计划生育手术补贴(门诊和住院)
    3、产前检查费用
    4、国家规定的与生育保险有关的其他费用
    以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。
    男人结扎生育津贴
    杭州市医疗保险管理服务局文件
    报销标准
    计发生育津贴的产假期限如下:
    (一)妊娠7个月以上(含)生产或早产的,按98天计发;分娩时遇有难产实施剖宫产、助娩产手术的,增加0.5个月;多胞胎生产的,每多生产一个婴儿,增加0.5个月。
    (二)妊娠3个月以上(含)、7个月以下流产、引产的,按1.7个月计发。
    (三)妊娠不满3个月流产(含自然流产、人工流产)的,按1个月计发。
    生育医疗费
    1、女职工在妊娠期、分娩期、产褥期发生的生育医疗费,符合生育保险开支范围的按规定支付。
    2、女职工在本市基本医疗保险定点医疗机构生育的,按职工基本医疗保险规定结算生育医疗费;女职工在外地生育的,其在生育地基本医疗保险定点医疗机构发生的生育医疗费,由个人全额支付后,到统筹地医疗保险经办机构按职工基本医疗保险规定结算。
    3、女职工在生育时,用人单位已按规定为其办理参保登记手续,连续缴纳生育保险费12个月,符合国家、省、市规定条件生育的,由社会保险经办机构另行支付生育医疗补贴费,剖宫产2000元、助娩产1500元、正常产(含顺产、流产、引产)1000元。
    杭州生育津贴的产假期限
    生育保险新旧政策对比
    报销条件
    (一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
    (二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上
    (三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术
    杭州生育手术津贴的计划生育手术休假期限
    报销材料
    生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《杭州市职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:
    (一)计划生育行政部门核发的生育证明;
    (二)生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;
    (三)婴儿出生证。
    
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更新时间:2025/1/24 8:21:08