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问题 居民医保买药可以报销吗
释义
    买药的费用如果在基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围之内的,医保能报销。当事人可以携带其社保卡等资料,直接到药店进行结算。
    一、城乡居民报销:
    1. 普通门诊普通门诊涵盖报销合规费用50%,一年最多能报销450元,但要提前签约。
    2. 住院报销城乡居民医疗的报销比例最低是38.5%,最高达到90%。不同的参数会有不同的报销比例,因此大家要了解清楚住院报销的内容,例如居住当地有哪些级别的医院,起付标准是多少,低档和高档的不同比例。
    3.大病保险一年度内发生的住院 (含门诊慢性病)医疗费,经居民医保报销后,个人累计负担超过1.2万元即可进入大病保险报销,报销额度上限为40万元。
    4. 高血压糖尿病门诊用药一年度内高血压、糖尿病分别报销300元、400元,同时患有高血压、糖尿病的,可报销525元,但不占用普通门诊450元份额。
    5. 患慢性病目前,居民医保慢性病种有46种,一个年度内门诊慢性病和住院医疗费用合并计算,最高能报销15万元。但参保患者需经当地医保机构审核确认后,在选择的门诊特殊慢性病定点医疗机构就诊。
    6. 生育医疗符合计划生育政策的住院分娩医疗费,定额报销800元。在非定点医院,只报销定额标准的70%,也就是560元7. 异地就医待遇异地长期居住人员、外出务工经商人员、外来就业创业人员等,可在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续,在居住地市范围内医保定点医院住院均可联网报销。但仅限于本地医疗技术和设备条件不能诊治的危重疑难病症,而且在联网结算时,个人需先自付10%,剩余部分再按我市居民医保三级医疗机构报销标准报销。如果个人未按规定备案自行到市外医疗机构住院治疗,须个人先自付 40%,剩余部分再按我市居民基本医保三级医疗机构报销标准报销。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
    职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    
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更新时间:2024/12/23 13:51:04