| 释义 |
请问社保医疗保险的报销额度有没有上限？？社保报销额度是有上限的，根据地区不同，上限也不同。以郑州为例，郑州城镇居民医疗保险的上限为25000元，而城镇职工医保的上限为15万元。在报销比例方面，职工医保的报销比例明显高于居民医保。根据《郑州市城镇居民基本医疗保险办法》第二十五条参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的费用先由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用,由统筹基金和参保居民个人按比例承担。居民医保住院统筹基金起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为:一类定点医疗机构300元;二类定点医疗机构600元;三类定点医疗机构900元。参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下的,按照以下比例承担:一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构),统筹基金支付60%,个人承担40%;二类定点医疗机构,统筹基金支付55%,个人承担45%;三类定点医疗机构,统筹基金支付50%,个人承担50%;居民医保的保险年度按自然年度计算,在一个自然年度内,统筹基金累计最高支付限额为25000元(包括住院和门诊规定病种费用)。这样解释大家理解吗？
该内容由 杨振军律师
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