| 问题 | 医院住院报销条件有哪些 |
| 释义 | 一、医院住院报销条件有哪些 医院住院医保报销有何规定参保人员在市外医院住院所发生的符合医疗保险基金支付范围的住院费用，按下列规定支付：(1)经批准转院的医疗费用，先由个人自负10%，余下部分再按规定报销。(2)未办理转院审批手续的医疗费用，第一次先由个人自负20%，第二次先由个人自负30%，余下部分再按规定报销，第三次及以上的不予报销。医疗保险个人帐户如何划入?职工个人缴纳的医疗保险费全部划入医疗保险个人帐户，单位缴纳的医疗保险费按下列规定划入医疗保险个人帐户：(1)在职人员缴费年限不满20年的，按本人缴费基数的1%划入，满20年但不满30年的，按本人缴费基数的1.5%划入，满30年及以上的，按本人缴费基数的2%划入。(2)退休(职)人员按本人上年度养老金(退休金)总额的5%划入，退休人员每月退休金不足900元的，每月按45元划入，退职人员每月退休金不足700元的，每月按35元划入。企业退休(职)人员在上述基础上，每月再根据其工龄按每年1元的标准划入。 二、沈阳市医保住院报销 住院及特殊病种门诊治疗的结算流程：定点医疗组织于每月10日前，将上月出院患者的花费结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办组织，医疗保险经办组织审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办组织每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹花费；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗组织就医购药，发生的医药花费直接记帐，即时结算。急诊结算流程：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗组织及异处医疗组织住院治疗，发生的医疗花费，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、体检、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办组织按限定解决报销手续。 三、淮安医保住院报销比例 住院医疗费用报销：起付标准：一、二、三级医疗机构住院的起付标准分别调整为400元、600元、1000元;住院次数起付标准：根据2017淮安医疗保险住院如何报销规定：同一年度内再次及多次住院的，按所住医院起付标准依次递减200元，但最低不低于200元。起付标准以上，20000元以下(含20000元)的部分，在职人员个人自付10%、退休人员个人自付5%;20000元-60000元(含60000元)的部分，在职人员个人自付5%、退休人员个人自付2.5%;60000元以上部分，统一按10%自付。 四、重庆住院医保报销比例 重庆医保报销比例：一级医院报销比例为95%，在二级医院报销比例为75%，在三级医院报销比例为65%。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，可以报销。 |
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