| 释义 |
法律分析：
1、以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
2、骗保构成保险诈骗罪的，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。社保骗保行为有以下内容：1、虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金；3、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围；4、将本人的社保卡转借他人就医或持别人社保卡冒名就医；5、非法使用社保卡，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利等等。6、挂名住院；7、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出；8、伪造假医疗服务票据，骗取医保基金等等。骗保的定义是指故意造成被担保人已经死亡或者受伤的假象，从而向保险公司骗取保险金的行为。有以下两种情况的骗保行为：1、保险公司及其工作人员有意虚造未曾发生的保险意外进行虚假赔付。2、被保险人有意制造保险意外依此得到保险公司赔款的。也是骗保。
法律依据：
《中华人民共和国保险法》 第一百七十四条 投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一，进行保险诈骗活动，尚不构成犯罪的，依法给予行政处罚：
（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；
（二）编造未曾发生的保险事故，或者编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的；
（三）故意造成保险事故，骗取保险金的。
保险事故的鉴定人、评估人、证明人故意提供虚假的证明文件，为投保人、被保险人或者受益人进行保险诈骗提供条件的，依照前款规定给予处罚。
衍生问题：
交通事故保险公司理赔需要多少天?
交通事故保险公司赔偿时间自被保险人向保险公司申请赔偿后大约在15日左右。被保险机动车发生道路交通事故的，由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。保险公司应当自收到赔偿申请之日起1日内，书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人；对不属于保险责任的，应当书面说明理由；对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内，赔偿保险金。
|