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问题 惠民就医是什么意思
释义
    “惠民就医”服务是中国银联助力政府、医疗机构和银行升级医疗支付数字化,为医保参保群众提供“先就医,零排队,后付费”的就医结算服务。只要一次签约、绑定账户,即可在指定医院享受快速、智能的就医缴费体验!
    该项目主要有三大创新亮点:
    一是亲情支付。
    医保参保人为老人、小孩、配偶等家人开通亲情支付功能,无论参保人本人在不在现场,家人在医院就医所产生的诊疗费用由银行系统自动代付,免去就医患者排队缴费和手机缴费的烦恼。
    二是无感支付。
    为患者提供费用自动结算服务,线上挂号、医生开立处方后,便可实现快速无感支付,无需任何现场或人工操作。
    三是惠民医疗金。
    采取银行先行垫资的方式,为就医人提供就医应急资金支持,最高10000元的信用额度,参保人通过线上申请,即可实时使用相应申请额度用于支付门诊费用,有效缓解就医患者的资金压力。
    城市定制型商业医疗保险(又称“惠民保”),是商业保险参与多层次医保体系的制度创新,也是促进实现共同富裕的一项重要实践。作为普惠性质的商业健康险,惠民保凭借投保门槛低、保额高、价格亲民优势,以星火燎原之势覆盖全国百余个城市。
    随着人民生活水平提高,医疗费用总支出逐年上升,但商保支出在总支出的占比较小,发挥作用不足。国家卫健委最新数据显示,2020年全国卫生总费用预计达7.23万亿元,除去政府和医保支付外,个人卫生支出为2万亿元,占比27.7%,国民医疗费用个人自费负担仍然较重,这为商业医疗险爆发式增长奠定了基础。
    2020年以来,从中央顶层设计到各地具体办法,都将发展补充医疗保险、商业健康保险作为建立多层次社会保障体系的主要抓手。惠民保的出现正顺应了这一趋势。
    惠民保有效衔接当地基本医疗保险,聚焦居民的重特大疾病保障,可有效保障医保目录内医保赔付不足部分,有利于构建多层次医疗保障体系,缓解老百姓医疗负担,具有较好的民众和市场基础。
    在产品形态和运营模式上,与传统商业保险、大病保险都有所区别,惠民保紧密衔接当地医保情况(资金、赔付、病史等情况),价格较低,目前大多数城市的惠民保项目年缴保费在100元左右,最高保额普遍超过100万元,切中老百姓心理预期,民众投保积极性高。 [4]
    在低保费、高保额的基础上,惠民保还有“低准入门槛、理赔便捷、城市定制”等创新特色。
    例如,保障人群方面,惠民保尤其对几类人群具有极大吸引力:
    一类是超过65岁的老年人群。随着老龄化速度加快,民众对于医疗支出保障有刚性需求,但老年人可选择的商业医疗险有限,且价格一般较高。
    另一类是带病体。得过重大疾病的人群往往被拦在商业健康保险门外,这部分人群对于持续医疗保障有很强的需求。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
    城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
    享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
    
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更新时间:2025/3/4 0:27:14