| 问题 | 医疗保险制度是怎样的 |
| 释义 | 中国的医疗保险制度主要体现在社会统筹和个人账户相结合的基础上。基本医疗保险基金实行地市级统筹,所有用人单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。中国政府加强了对医疗服务的管理,制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准,并对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行 法律分析 中国的医疗保险制度采用了社会统筹和个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险[1]费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。 为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长，中国政府加强了对医疗服务的管理，制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。为配合基本医疗保险制度改革，国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。 在基本医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度，为贫困人口提供基本医疗保障。 拓展延伸 基本医疗保险覆盖范围是医疗保险制度中的重要组成部分。根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，基本医疗保险覆盖范围包括中华人民共和国境内的企业及其职工、事业单位及其职工、社会团体及其专职人员、城乡灵活就业人员以及参加城乡居民基本医疗保险的个人。 基本医疗保险制度是我国社会保险体系的重要组成部分，其覆盖范围的扩大对于保障人民健康、减轻疾病负担具有积极意义。同时，基本医疗保险制度也存在一些问题，如医疗保险费用高、医疗保险覆盖范围窄、医疗保险制度不够完善等。 为了解决这些问题，我国政府一直在努力推进基本医疗保险制度的改革。例如，2020年，国家医保局等相关部门发布了《关于扩大医疗保险覆盖范围的通知》，扩大了医疗保险覆盖范围，将更多的人群纳入医疗保险制度覆盖范围。此外，政府还加大了对医疗保险基金的投入，提高了医疗保险的保障水平。 然而，基本医疗保险制度仍然存在一些不足之处，如医疗保险的保障水平不够高、医疗保险的公平性不足等。因此，我们需要进一步完善医疗保险制度，提高其保障水平，使其真正成为人民健康的有力保障。 结语 中国的医疗保险制度采用社会统筹和个人账户相结合的模式,基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹,所有用人单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任,统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,个人账户主要用于支付一般门诊费用。中国政府加强了对医疗服务的管理,制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准,并对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制,努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。此外,各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度,有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险,国家还将逐步建立社会医疗救助制度,为贫困人口提供基本医疗保障。 法律依据 司法鉴定程序通则：第一章 总 则 第六条 司法鉴定机构和司法鉴定人应当保守在执业活动中知悉的国家秘密、商业秘密，不得泄露个人隐私。 司法鉴定程序通则：第一章 总 则 第十条 司法鉴定机构应当加强对司法鉴定人执业活动的管理和监督。司法鉴定人违反本通则规定的，司法鉴定机构应当予以纠正。 医疗事故处理条例：第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 |
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