| 问题 | 出险后应做的理赔工作包括 |
| 释义 | 出险后应做的理赔工作包括？ 1、报案 被保险人在事故发生后致电保险公司报案，报告案件时应详细询问下列问题：保单号码、事故基本情况、就诊医院、现状、代理人、联系方式等。温馨提示：每个保险理赔的及时性不一样，必须根据保险合同及时报告。 2、收单 除理赔申请外，不同类型的保险需要提交不同的材料，一般有健康保险、意外伤害、死亡理赔材料等。 3、初核 即接收人员将理赔信息传输到审计部门进行审查。如果材料齐全并符合理赔的要求，将在2-3个工作日内通知付款；否则，将进行调查或协谈。 4、调查 顾名思义，调查员将收集有关案件的证据并将结果反馈给协谈。 5、协谈 一般请况下，到上个环节没出问题通过的话，那么就不会有这个环节，已经理赔成功了。流程走到这就说明被拒赔了，保险公司会和被保人协谈，拒绝赔偿的原因，如果被保险人有异议，协谈将再次转移到调查中，以进一步了解情况。 理赔是保险公司主动还是自己找？ 理赔通常是自己找的哦，一般情况下，保险公司是不会主动理赔的。因为保险公司的客户也比较多，他们不会时时刻刻关注每一位被保险人的身体健康情况，所以是不会主动进行理赔的。因此，若被保险人发生保险事故，还需要及时通知保险公司，进行报案，申请理赔。 以上就是对出险后应做的理赔工作问题的解答，希望对您有所帮助。 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 该内容由 冯颖琼律师 和 律说律答 共创回答 |
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