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问题 工伤医疗费用全额报销吗
释义
    工伤医疗费用全额报销,但自费药物、材料、不必要检查、非工伤相关治疗等不予报销。购买工伤保险需单位申报缴费数额,审核后及时缴纳,否则将追缴费款并加收滞纳金。
    法律分析
    一、工伤是否全额报销
    1、工伤医疗费用一般是全额报销,但要注意,以下费用不予报销:自费用药、进口药、自费材料、进口材料、重复多次不必要的检查和工伤无关的疾病治疗、过度治疗以及入院时使用了医保卡导致医保统筹基金支付过费用。
    2、法律依据:根据《工伤保险条例》第三十条的规定:
    职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
    职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
    治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
    二、员工工伤保险怎么买
    1、缴费单位申报应缴纳数额,缴费单位应在每月15日前,向社会保险经办机构办理缴费申报,报送工伤保险费申报表以及社会保险经办机构规定的其他材料。
    2、社会保险经办机构审核缴费单位报送申报表和有关材料。
    3、缴费单位必须在社会保险经办机构核准其缴费申报后的3日内缴纳工伤保险费。
    4、工伤保险费实行全额申报,全额缴纳,对未按规定申报应缴纳的工伤保险费或未及时足额缴纳工伤保险的,要追缴费款,并加收滞纳金。
    拓展延伸
    工伤医疗费用报销比例及申请流程
    工伤医疗费用报销比例及申请流程根据相关法律法规,工伤医疗费用可以根据一定比例进行报销。具体比例根据不同地区和政策有所不同,一般为医疗费用的一定比例,例如80%或者90%。申请工伤医疗费用报销需要按照规定的流程进行。首先,受伤员工需要及时向所在单位报告工伤,并填写工伤报告表。然后,单位将工伤报告表提交给所在地的劳动保障部门。劳动保障部门将对工伤进行认定,并核定医疗费用报销比例。认定结果将通知受伤员工和单位。受伤员工可以凭借认定结果和医疗费用发票等相关材料,向社会保险经办机构申请工伤医疗费用报销。申请时需填写申请表格并提供相关证明材料。经办机构将对申请进行审核,并按照核定比例进行报销。申请人可以持身份证和银行卡到指定地点领取报销款项。以上是工伤医疗费用报销比例及申请流程的基本介绍,具体操作还需根据当地政策和规定进行。
    结语
    工伤医疗费用报销比例及申请流程是根据相关法律法规进行的。一般来说,工伤医疗费用可以按照一定比例进行报销,比如80%或者90%。申请报销需要按照规定的流程进行操作。首先,受伤员工需及时向所在单位报告工伤并填写工伤报告表。单位将报告表提交给所在地劳动保障部门,其将对工伤进行认定并核定报销比例。认定结果将通知受伤员工和单位。受伤员工凭认定结果、医疗费用发票等材料,向社会保险经办机构申请报销,需填写申请表格并提供相关证明材料。经办机构将审核申请并按核定比例报销。申请人可携带身份证和银行卡到指定地点领取报销款项。以上是工伤医疗费用报销比例及申请流程的基本介绍,具体操作请遵循当地政策和规定。
    法律依据
    中华人民共和国社会保险法:第四章 工 伤 保 险 第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。
    工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
    工伤保险条例(2010修订):第五章 工伤保险待遇 第三十七条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:
    (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;
    (二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
    工伤保险条例(2010修订):第五章 工伤保险待遇 第三十二条 工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
    
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更新时间:2025/3/25 7:35:24