| 问题 | 加入医疗保险有哪些条件 |
| 释义 | 加入基本医疗保险条件：1、商业医疗保险有别于社会医疗保险，首先是承保前客户需要体检，根据体检报告进行健康状况评估，由评估的好坏确定保费的额度。2、免责：商业医疗保险对投保前的部分疾病约定免赔，如投保前有糖尿病，因糖尿病产生的医疗消费不予赔偿。3、观察期：一般购买商业医疗保险后，疾病的发生有三个月左右的观察期，观察期内出险保险公司的理赔调查会非常严格;意外事故的发生无观察期。4、保险合同终止：如投保后换某种疾病，保险公司理赔后会终止保险合同，即某种疾病只能一次投保。如患者因脑梗塞获得理赔，那么下次投保脑梗塞就不在投保范围了。5、总体上说，商业险能够帮助有大病隐患的患者规避风险，但慢性病一般不在承保范围。 一、保险公司拒赔是因为什么 目前，一般来说，保险公司不会无缘无故的拒绝被保险人的理赔申请，如果被保险公司拒赔了，那么通常都是因为以下几种原因： 1、投保人在投保时未进行如实告知； 2、事故不在保障范围内，或事故属于责任免除； 3、在观察期发生保险事故； 4、未在规定的时间内向保险公司报案； 5、没有按期缴纳保险费； 6、没有提供必要的材料； 7、未在规定时间内申请理赔； 8、被保险人未在指定的公立医院进行就诊； 9、违法犯罪； 10、他人代签名； 11、保险过期等其他原因。 二、意外伤害医疗指的是什么 意外伤害医疗保险是人们比较喜欢购买的一个保险险种，因为每一天都可能会有很多不可测因素影响我们的正常生活。但是很多人并不是很明白，如果真的发生了保险事故，相关保险金是如何给付的呢。 当被保险人在保险有效期内遭受承保风险事故导致身体伤害，并且因此发生了医疗费用开支，在合同规定期限内提出理赔申请的，由保险人按实际发生数额在保险金额之内对被保险人给付医疗保险金。此项保险金额包括住院费和实际医疗费用等项，住院费是指被保险人因意外伤害在保险人指定医院住院治疗发生的费用，这项费用一般由保险人按其住院日数给付保单所载的“伤害医疗保险金日额”，或按规定金额报销，但每次伤害的给付或报销天数不得超过规定时日；实际医疗费用是被保险人必须支付的合理的实际医疗费用，保险人按着前述方法给付医疗保险金，但每次给付不得超过保单所约定的“每次伤害医疗保险金限额”。 重大疾病保险金如何给付 保险金就是理赔的时候，保险公司按照保险合同约定的理赔事项支付给投保人或者受益人的金额。保险金的给付是根据投保人购买的具体险种来分析，一般包括了疾病保险金和身故保险金，按照给付方式，可以有如下3种： 1．津贴类：保险公司按照被保险人住院的实际天数按天补贴； 2．报销类：保险公司按照被保险人实际的支出的各项医疗费用按照比例进行报销； 3．直接给付类：一旦确诊，保险公司按照合同金额一次性给付。 |
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