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问题 我的红斑狼疮符合重疾险的标准,为什么保险公司却以“不符合标准”为由拒绝理赔?
释义
    法律分析:标准不明确,依据《保险法》
    法律分析:保险公司在拒绝理赔时应当有明确的法律依据,而且保险合同中的重疾标准也必须清晰明确。如果保险公司以“不符合标准”为由拒绝理赔,但却没有明确标准的话,投保人可以通过法律途径维护自己的权益。
    法律依据:
    1.《保险法》第十五条:保险公司应当根据保险合同的约定,按照法律和行政法规的规定,及时支付保险金。
    2.《保险法》第三十六条:保险合同应当明确约定保险标的、保险责任和保险费等事项。
    3.《保险法》第三十九条:保险公司应当在保险单、保险合同、保险单据等保险文件中明确约定保险标的、保险责任、保险费、保险期间、保险金的给付标准和方式等内容。
    4.《保险法》第七十六条:保险人应当依照保险合同的约定支付保险金。保险人未按照约定支付保险金的,应当向投保人或者被保险人承担违约金、利息等违约责任。
    5.《保险法实施条例》第四十五条:保险合同约定的重大疾病应当具体明确,并不得排除国家规定的疾病。
    6.《保险法实施条例》第六十二条:投保人或者被保险人认为保险公司不履行保险合同约定的义务,造成损失的,有权要求保险公司赔偿损失。
    7.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的规定》第二条:保险人对于保险标的、保险责任、保险费、保险期间、保险金的给付标准和方式等应当明确约定,不得与投保人或者被保险人约定捆绑销售其他商品或者服务。
    
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更新时间:2024/12/26 14:17:27