| 问题 | 异地就医备案是转诊吗 |
| 释义 | 不是的，需要分情况。 1、异地居住：需提前在参保地医保部门申请办理异地居住登记备案手续。 2、异地急诊：异地发生急诊后，可办理异地急诊备案，按要求上传相关材料，审核通过后可进行异地急诊联网结算； 3、异地转诊：参保人员或受委托人向定点医院提出转诊申请，由转出医院出具转诊意见、并为患者上传参保地医疗保险经办机构备案。异地就医备案与转诊是有区别的。异地就医住院费用直接结算，无论是对于异地长期居住人群或是常驻异地工作人员或是异地转诊人员，都是一个利好。只要符合异地就医的条件，也有直接结算的意愿，都可以享受跨省就医住院费用直接结算，省去了自己先行垫付，再拿着各种资料回到参保地报销的诸多麻烦。 医保异地备案是由参保人凭借社会保障卡，在参保地填写异地就医申请表办理登记，按照就近原则在定点机构的社会单位审批备案。备案后，在异地医院住院治疗时，刷自己的社保卡，即可按规定的本人应当享有的比例，进行实时结算报销。 转诊是异地就医备案的情况之一。 一、异地就医的两种情况 （一）从统筹区内定点医疗机构转到统筹区外的异地就医，这种情况需办理转诊转院手续。（相当于在上海市就医的参保人想转去北京市的大医院就诊，需要医生开转诊证明，才能享受最高比例的报销） （二）人在异地工作、生活或短期内（3个月内）在异地居住、探亲、旅游因病急诊而在异地就医，这种情况需办理异地就医备案。 二、去外地就医，没有提前办理转诊，还能报销吗？ 很多城市，没有办理转诊也可以报销，但是会大打折扣！有些地方报销比例只有可怜的20%-30%，甚至有些地方一分钱都不报！ 以某市为例，如果没有经过转诊和备案，直接在外地就医，会有以下几个问题： ● 报销十分麻烦：如果经过转诊和备案，在定点医院住院，可以直接结算；没有的话，就只能个人先垫付资金，再拿材料进行报销，比较麻烦。 ● 起付线提高：如果按规定转诊或备案，住院费用超过400元就可以报，没有办理的超过1000元才能报。 ● 报销比例打折：某市一档和二档医保住院报销比例均为 90%，经过转诊或备案的话就会按 90%报销，如果没有就只能报销 30%。 所以，前去外地就医之前，一定要办理转诊，或者异地就医备案！ 三、转诊和异地就医怎么办？ 转诊需要当地就医的医院开证明，这部分就咨询当地医院就可以啦，这里不多说。 异地就医备案适合大部份人群，线上也能办，这里主要讲这部分。而且不能办转诊的人，可以做异地就医备案来提高报销比例，所以这部分才是最重要的。 临时异地急诊的报销，分为两种情况。 第一，就医地不支持跨省临时外出就医备案。可以凭急诊病例、发票、费用明细、出院结算清单等资料，回到参保地的医保经办窗口手工报销。 第二，如果参保地和就医地支持跨省临时外出就医备案。可以在就诊期间，通过【国家医保服务平台】APP，或者【国家异地就医备案】微信小程序，完成线上备案。非常简单，医保可以直接联网报销。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 |
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