| 问题 | 生病住院保险公司理赔条件 |
| 释义 | 需要医院确诊、及时报案和备齐理赔资料。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单病理、化验、影像、心电图等检查报告都需要准备齐全。 一、团体险 工伤 理赔手续 1、员工发生意外后，企业负责人需要及时拨打保险公司客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。 2、被保险员工因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)；(1)医学诊断证明；(2)有关部门出具的意外伤害事故证明；(3)医疗费原始收据及处方；(4)本人身份证或户籍证明复印件。 3、保险公司在所有证据齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险员工或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。 二、保险理赔时有哪些注意事项 根据我国相关法律的规定，保险事故发生后，投保人、被保人或受益人应该及时通知保险公司。报案后，保险公司会给发送你一个理赔指引，告知索赔应该准备的材料及数量，材料提交的期限等。根据我国相关法律的规定，人寿保险合同的诉讼时效是5年，健康险意外险的诉讼时效为2年。一般由被保人或受益人向保险公司提出索赔申请，也可以委托代理人办理。提出索赔时，需要按照规定提供理赔申请书、被保人的身份证明、受益人的身份证明及关系证明、死亡证明、户籍注销证明、残疾鉴定书、医疗相关单证和材料、意外事故证明等资料。保险公司接受理赔报案后，根据报案人提供的索赔资料，对案件进行初步审核，做出是否接受申请理赔的决定。保险公司会根据案件来评估是否需要进行理赔调查。理赔人员根据提交的索赔资料，结合保单条款以及相关证据材料，对案件进行审核，作出理赔结论。做出理赔结论并确定赔付金额后，保险公司会把理赔结果通知申请人，并尽快安排保险金给付的事宜。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国保险法》 第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。 第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 |
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