| 问题 | 大病医疗保险二次报销比例 |
| 释义 | 大病医疗保险二次报销政策覆盖所有城乡居民基本医保参保人群，根据个人自付费用超过一定额度进行报销，报销比例根据医疗费用高低而不同。报销可以有效减轻个人费用负担，防止因病致贫、因病返贫。特殊困难群体可享受倾斜政策。二次报销需要提供病例本、凭证、发票、出院证明、用药清单和身份证复印件。大病保险资金来自城镇居民基本医保和新农合基金，支付比例逐步提高，有效减轻大病患者负担。具体比例根据不同地区而定。 法律分析 大病医疗保险二次报销政策 按照要求，今年大病保险全部开展，覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。对这些人发生的个人自付费用，如果超过一定额度，由大病保险报销50%以上。关于超过一定额度是如何判断的，文件规定：原则上由当地政府根据上一年度统计部门所公布的城乡居民年人均可支配收入作为主要测算依据。超过一定的额度以后，这个资金再予以报销。这种报销也是分段的，就是医疗费用越高，报销比例越高。从前几年的试点来看，一般都在50%-80%之间。当然，这种报销以后，可以使大部分的个人自付费用再报销至少50%，可以有效减轻个人费用负担，防止因病致贫、因病返贫。同时还有一些特殊困难的人群，文件明确要求鼓励地方探索向困难群体适当倾斜的具体办法，努力提高大病保险制度托底保障的精准性。 大病医保二次报销需要哪些资料 1、病例本 2、报销一次的凭证复印件 3、发票 4、出院证明 5、还有用药的清单 6、身份证复印件 大病医疗保险二次报销比例 从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障，今年支付比例达到50%以上，今后还要逐步提高，有效减轻大病患者就医负担。到，建立比较完善的大病保险制度。 以河南为例，参保的城镇居民在一个保险年度内，即当年的1月至12月，住院(含规定的门诊慢性病)累计发生的合规自付医疗费用超过起付线1.8万元以上部分，1.8万元～5万元(含5万元)报销50%，5万元～10万元(含10万元)报销60%，10万元以上报销70%。年度最高支付限额为30万元。 参保居民在医疗保险定点医疗机构住院，累计发生的合规自付医疗费用超过城镇居民大病保险起付线的，可以申请大病医疗保险“二次报销”。参保城镇居民只需与定点医疗机构结清个人应负担的医疗费用，其他医疗费用由商业保险机构与定点医疗机构结算。 结语 大病医疗保险二次报销政策为广大城乡居民提供了重大疾病治疗的经济保障。根据文件规定，超过一定额度的个人自付费用可获得50%以上的报销比例，有效减轻个人负担，防止因病致贫、因病返贫。申请二次报销需要准备病例本、报销凭证、发票、出院证明、用药清单和身份证复印件等资料。大病保险资金来自城镇居民基本医保和新农合基金，支付比例将逐步提高，建立更完善的大病保险制度，确保大病患者得到及时有效的医疗保障。 法律依据 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十六条 被扶养人生活费计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第七章 无障碍环境 第五十五条 公共服务机构和公共场所应当创造条件，为残疾人提供语音和文字提示、手语、盲文等信息交流服务，并提供优先服务和辅助性服务。 公共交通工具应当逐步达到无障碍设施的要求。有条件的公共停车场应当为残疾人设置专用停车位。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十八条 赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。 被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。 |
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