释义 |
法律分析:根据《保险法》第九十六条规定,被保险人或其继承人认为保险人不履行保险合同约定的义务,可以自保险事故发生之日起六十日内向保险人提出书面投诉,也可以向保险监督管理机构投诉;如果保险人未在规定期间内给予答复或者答复不令申请人满意的,被保险人或者其继承人可以向人民法院起诉。因此,当患者或其家属认为橡皮病符合重疾险的理赔条件,但保险公司拒绝理赔时,可向保险公司提出书面投诉,或向保险监管机构投诉,甚至可以通过法院途径解决。 法律依据: 1.《保险法》第九十六条:“被保险人或其继承人认为保险人不履行保险合同约定的义务,可以自保险事故发生之日起六十日内向保险人提出书面投诉,也可以向保险监督管理机构投诉;如果保险人未在规定期间内给予答复或者答复不令申请人满意的,被保险人或者其继承人可以向人民法院起诉。” 2.《保险条例》第六十九条:“保险人应当在受理索赔申请之日起十五日内作出是否承担赔偿的决定,并通知被保险人或者受益人。保险人未在规定期限内通知的,视为同意承担赔偿责任。” 3.《医疗事故处理条例》:“医疗机构应当对因医疗事故给患者造成的损失承担赔偿责任。医疗机构应当根据损失情况,及时向患者或者其近亲属进行赔偿。医疗机构应当主动与患者或者其近亲属协商,达成赔偿协议,或者委托保险公司进行赔偿。” |