问题 | 住院定额给付医疗保险什么意思 |
释义 | 所谓定额给付性保险,是指保险责任的承担,不以实际损失的发生为条件,只要合同中约定的条件成立,不论存在几份合同,每份合同中的保险人都应当按合同中的约定,承担起各自的保险责任;不论是否有第三人对被保险人已经履行了赔偿责任,也不论是否有其他保险人对被保险人支付了保险赔偿。 定额给付型保险是: 医疗补贴型保险,又称定额给付型保险,与实际医疗费用无关,理赔时无须提供发票,不会跟社保形成冲突,保险公司按照合同规定的补贴标准,对投保人进行赔付。 近几年来,随着科学水平的不断提高,人们的经济水平相对也不断提升。在经济腾飞的时代,人们对健康的关注也越来越多。在包括就业与失业、住房等13大类的民生热点中,人们最大的忧虑来源于医疗健康问题,而权威机构统计显示,目前,我国每年的医疗消费都在上升,合理规划医疗保险对广大市民的重要性不言而喻。 由于社保有缴费年限的限制,个人缴纳社保享受的权益不如城乡职工社保。而且,综合层面来说,对于医疗费用的报销额度,社保既有起付门槛,又有支付上限,针对社保“两头空”的尴尬,通过购买定额给付型医疗保险来支付社保限额之上的高额医疗费用。可以根据经济水平的不同程度,选择适宜的定额保险金额保障健康。 综上所诉,保险金给付方式不同。补偿型医疗保险的保险金给付是在责任范围和保险额度内,对被保险人的实际医疗开销进行补偿。如果被保险人从第三方处获得补偿,保险公司仅补偿除开已有补偿外的剩余部分如果投保人向多家保险公司雹颤进行投保,则由各保险公司进行分摊。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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