| 问题 | 2023年旧伤复发工伤医药费要怎么报 |
| 释义 | 法律分析： 工伤职员旧伤复发，是指工伤职员因工伤事故或患职业病，经医疗后确定病情痊愈，治疗终结，停止停工留薪期，已经劳动能力缔结委员会确定伤残等第，或者正处于劳动能力缔结进程中，工伤职员原有病情不同水平地重新复发。如今限制两类人员：正常缴费参保单位中已认定的工伤职员和患职业病职员;符合“老工伤”人员纳入工伤保险基金统筹管理，并已经料理核定、认定、缔结、清算等有关手续的工伤职员和职业病职员。报销旧伤复发工伤治疗费用要按次序进行。旧伤复发或职业病复发，工伤职员在医疗时需先按申报审批次序提出治疗申请，经确认审批赞同后，其住院或门诊医疗期间产生的治疗费用方可报销。方法强调，如果协定定点医院超范围用药的，应征得工伤职员本人或其家属赞同并签字，未履行签字手续的治疗费用由协定定点医院承当;工伤职员本人或其家属要求超范围用药的，定点医院有义务事先告知并由工伤职员或其家属签字，明确此类费用由工伤职员本人自行承当。此外，工伤职员旧伤复发需求转院转诊的，由协定定点医院出具转院转诊申请单，报社保经办机构审批后，方可转院转诊。否则，所产生的治疗费用不予报销。 法律依据： 《中华人民共和国工伤保险条例》 第三十六条 工伤职工工伤复发，确认需要治疗的享受:需要暂停工作接受医疗，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位支付。治疗工伤的医疗费，符合工伤规定的诊疗目录。从工伤保险基金支付。工伤职工住院治疗期间，按照单位出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。工伤职工在停工留薪期生活不能自理的，由用人单位负责护理。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 衍生问题： 工伤医疗费是如何报销的？ 一、工伤医疗费报销 职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)，由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。 二、旧伤复发、康复治疗核准 工伤职工旧伤复发或康复需要治疗的，填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》或《工伤职工康复申请表》，凭就诊的协议医疗机构提出诊断意见，由单位到医保经办机构(审核一部)核准后到协议医疗机构就医。对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认。 |
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