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问题 重疾险中是否覆盖川崎病,被保险公司以少赔为理由拒赔是否合理?
释义
    法律分析:保险合同是一种法律文书,保险公司应当按照合同约定承担保险责任。如果保险合同中明确规定川崎病属于保险责任范围,则保险公司拒绝赔付就属于违约行为。但如果保险合同中没有明确规定,则需要根据保险公司的保险条款及相关法律法规来判断。被保险人应当仔细阅读保险合同,了解保险责任范围,以避免不必要的经济损失。
    法律依据:
    1.《保险法》第十六条:保险公司应当按照合同约定承担保险责任。
    2.《重大疾病保险条款》中的“保险责任”条款:本合同所列明的重大疾病,是指本合同所列明的疾病,确诊后满足本合同的定义和诊疗标准的。
    3.《川崎病诊断标准》:对于川崎病的诊断,必须要满足《日本小儿科学会川崎病诊断标准》或《美国心脏病学会川崎病诊断标准》中的任何一组诊断标准。
    4.《民法典》第十四条:民事主体依法享有人身权利、财产权利和其他合法权益,应当依法受到保护。
    
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更新时间:2025/4/13 18:02:43