| 问题 | 农村合作医疗门急诊报销比例 |
| 释义 | （一）普通门急诊报销比例 1．一级及以下定点医疗机构：报销50％、 2．二级定点医疗机构：报销20％、 3．门诊限额：700元、 4．累计门诊支付限额：1000元。 （二）未成年人意外伤害报销比例 1．医疗费用在50元以上，新农村合作医疗和报销80％、 2．年度最高支付限额8000元。 （三）生育补助报销比例 1．生育补助金：500元、 2．剖宫产费用：按照医院报销规定给予报销。 一、农村合作医疗住院报销比例 （一）农村合作医疗起付线 一级及以下医疗机构600元、二级及以上医疗机构800元、市外二级及以上医疗机构1000元、同一医保年度内第二次住院的，起付标准以入住医院起付标准的50％计算、第三次住院起不再计算起付标准。 （二）农村合作医疗报销比例 1．未成年人农村合作医疗报销比例 可报医疗费用农村合作医疗报销比例 起付线以上—10000元75％ 10000元以上—30000元80％ 30000元以上至可报费用最高限额90％ 市内二级定点医疗机构100％ 三级定点医疗机构80％ 市外二级及以上定点医疗机构75％ 2．成年人农村合作医疗报销比例 医院等级农村合作医疗报销比例 市内一级及以下定点医疗机构80％ 市内二级定点医疗机构75％ 市内三级定点医疗机构60％ 市外二级及以上定点医疗机构55％ 二、农村合作医疗大病报销比例 1．报销起付线：2．5万元、 2．报销比例：2．5万元以上至5万元（含）部分，支付50％、5万元以上部分，支付60％。 农村合作医疗报销时间 要进行农村合作医疗报销的参合人员，需要带上本人身份证、新型农村合作医疗卡等在出院时办理实时结报。如果不符合实时结报的，可带上新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料到当地财政局办理。 农村合作医疗报销时间是有时限的，原则是今年产生的医疗费用，在次年的1月30日前要报销，外出人员可延期至次年4月30日。否则视为自动放弃农村合作医疗报销流程 三、农村合作医疗报销流程 （一）报销所需材料 1．身份证或户口簿原件及复印件、 2．新农合医保卡、 3．门诊病历、出院小结原件及复印件、 4．医疗费用原始收据、 5．费用明细清单、 6．若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件 |
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