| 问题 | 新农合对急诊费用能否报销？ |
| 释义 | 新农合急诊可报销，报销比例和金额有限制。农村合作医疗门急诊报销比例为一级及以下定点医疗机构50%，二级定点医疗机构20%，门诊限额为700元。需提供相关资料提交给医保报销机构，审核通过后按比例赔付，最快3个工作日到账。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合参保人，保障范围与基本医疗保障相衔接，对个人负担的合规医疗费用给予保障。保障水平力争避免家庭灾难性医疗支出，支付比例不低于50%。 法律分析 在新农合中,急诊医疗费用可以报销。只要医疗费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,或者是因急诊、抢救而产生的,就可以按照相关规定进行报销。 新农合急诊是可以报销的，其实门诊和急诊也是可以报销的，只是在报销比例和金额上会有一定的限制 一、农村合作医疗门急诊报销比例(一)普通门急诊报销比例1、一级及以下定点医疗机构：报销50%;2、二级定点医疗机构：报销20%;3、门诊限额：700元; 新农合急诊报销，需要提供参保人有效身份证件、参保证明、就诊的病历、费用清单、检查报告、医学诊断证明、银行卡等，提交给医保报销机构，资料通过审核后，满足新农合报销的部分按照一定比例获得赔付。报销款项通常会在一个月内到账收款账户，以实际到账时间为准，最快3个工作日。 新型农村合作医疗的保障内容： 1、保障对象：大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。 2、保障范围：大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。 合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。 3、保障水平：以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。 结语 新农合急诊费用可以报销，门诊和急诊也可以报销，但报销比例和金额有限制。参保证明、就诊病历等材料提交医保报销机构审核后，审核通过后，报销款项通常会在一个月内到账。新型农村合作医疗的保障内容包括保障对象、保障范围、保障水平等，旨在避免家庭灾难性医疗支出。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条： 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条： 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条： 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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