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问题 医疗保险居民和职工有什么区别
释义
    

法律主观:
    


    近几年来我国实行全国范围内的医保统筹,为实现医疗保险的全覆盖。医保的种类是有很多种的,根据自身的具体条件来选择合适自己的。职工医保和居民医保是我们经常听说到的,可很多人弄不明白职工医保和居民医保是什么意思。
    一、职工医保和居民医保的保障对象不同
    职工医保的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括机关、企业、事业等等单位的职工;居民医保的保障对象是有城乡居民。
    二、职工医保和居民医保的缴费标准不同
    1、职工医保
    按照个人缴费基数的11%(其中,在职职工个人承担2%),每月按月缴纳。目前,我市社会保险缴费基数下限为2946元。
    2、居民医保
    由个人按年度缴纳。2018年个人缴费标准:成年居民一档缴费标准为390元、成年居民二档及少年儿童缴费标准为260元、大学生缴费标准为125元。
    三、职工医保和居民医保享受的待遇不同
    1、职工医保
    符合参加职工社会医疗保险条件的人员,应当在三个月内及时办理参保缴费。连续缴费不满六个月的,只享受基本医疗保险个人账户待遇;连续缴费满六个月后,按照规定享受职工社会医疗保险待遇。
    2、居民医保
    参加居民社会医疗保险并按照规定在集中缴费期缴费的,社会医疗保险待遇享受期为下一年度的1月1日至12月31日。
    新入学的大学生按照规定及时参保缴费的,自入学报到之日起享受居民社会医疗保险待遇;婴儿在出生六个月内参加居民社会医疗保险的,自出生之日起享受居民社会医疗保险待遇;其他新符合参保条件的居民应当在三个月内缴纳居民社会医疗保险费,从缴费次月起按照规定享受居民社会医疗保险待遇。
    四、职工医保和居民医保报销比例不同
    城乡居民医疗保险待遇低于城镇职工医疗保险,居民医保的报销比例为50%到70%,而职工医保的报销比例为70%到85%。
    职工医保和居民医保的主要区别体现在在缴费年限、保障对象、缴费标准、待遇标准等方面。由于职工医保和居民医保针对的人群不一样,所以在购买医保时,根据当地医保的政策和自己的经济情况和职业环境来选择,不存在一定交哪个好的问题。
    

法律客观:
    


    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十三条
    职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    
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更新时间:2025/2/6 16:34:33