问题 | 重疾险拒赔尿毒症后,我该如何申诉? |
释义 | 法律分析:重疾险是指保险公司为被保险人在被保险期间内被确诊患有指定的重大疾病,按照合同约定向被保险人支付一定金额的保险金。如果保险公司拒绝赔付,被保险人可以进行申诉。根据《保险法》和《合同法》,保险公司需要在事实清楚的情况下,按照合同约定及时给付保险金,否则被保险人有权要求返还保险费或者请求赔偿损失。 法律依据: 1.《保险法》第六十八条:保险公司应当按照保险合同的约定及时给付保险金。 2.《合同法》第八十五条:当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,对方可以请求履行或者请求采取补救措施;对方因此遭受损失的,有权请求赔偿。 3.《人身保险产品条款及说明书编制规范》第十五条:保险公司应当在事实清楚的情况下,按照保险合同的约定及时给付保险金,不得无故拖延或者拒绝支付。 4.《人身保险产品条款及说明书编制规范》第三十四条:保险公司应当在保险合同生效时以及理赔时告知被保险人或者受益人有关保险金给付的相关事项、程序和标准,并在合同中明确告知有关事项、程序和标准。 总结:如果被保险人发现保险公司拒绝赔付或者违反合同约定,可以向保险公司提出书面申诉,要求保险公司按照合同约定及时给付保险金。如果保险公司仍然拒绝赔付,被保险人可以依法向保险监管部门或者人民法院提起诉讼。 |
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