释义 |
法律分析:保险公司拒绝赔付需要考虑合同条款及相关法律法规,但如何定义“慢性病”和“保险责任”等问题尚存在争议。 法律依据: 1.《保险法》第二十七条规定:保险合同约定的保险责任发生后,保险人应当在规定的期限内履行赔偿义务。 2.《保险法实施条例》第四十七条规定:保险公司不得擅自增加免除保险责任的情形,应当按照合同约定的保险责任履行赔偿义务。 3.《保险法》第三十四条规定:保险人对于投保人如实告知的风险,应当按照约定承担保险责任。 4.《医疗保险条例》第十条规定:患有未治愈的疾病或者身体畸形、功能障碍,或者已经发生的疾病应当被纳入保障范围。 5.《合同法》第九十条规定:当事人应当诚实守信,履行自己的义务,保护对方当事人的合法权益。 综上所述,保险公司拒绝赔付需根据保险合同约定和相关法律法规进行评估。消费者在投保时应如实告知病情,保险公司应按照合同约定承担保险责任,保护消费者合法权益。若保险公司违反相关法律法规,消费者应当依法维护自己的权益。 |